Zakażenia na oddziale intensywnej terapii

Stanowiska intensywnej terapii stanowią w strukturze szpitali krajów cywilizacyjnie rozwiniętych od 5% do 20% wszystkich łóżek szpitalnych, przy czym w Polsce jest to tylko niechlubne 1,7% wszystkich ostrych łóżek szpitala. Pomimo tak skromnej reprezentacji stanowisk oddziału intensywnej terapii (OIT) w stosunku do wszystkich stanowisk terapeutycznych szpitala to właśnie w nich notuje się ponad 25% wszystkich zakażeń szpitalnych. W niektórych krajach rejestry wykazują, że odsetek ten jest jeszcze większy i wynosi nawet 35–50 wszystkich zakażeń szpitalnych. Znakomitym dowodem na taką częstość wy­stępowania zakażeń na OIT na świecie są dwa badania wieloośrodkowe – EPIC I (1992) oraz EPIC II (2009), wskazujące na silny związek zakażenia wewnątrzszpitalnego, w tym zakażenia na OIT, z ogólnym wzrostem śmiertelności szpitalnej. Poza śmiertelnością i chorobowością związaną z zakażeniami na OIT, wiążą się one także z ogromnymi kosztami ponoszonymi przez ochronę zdrowia na ich leczenie. Koszt leczenia zakażeń na OIT stanowi ok. 50% wszystkich kosztów związanych z prowadzeniem procedur leczniczych na tych oddziałach. Z tego powodu niezmiernie istotne jest właściwe moni­torowanie zakażeń na tych oddziałach we współpracy z wy­soko wykwalifikowanymi specjalistami w zakresie mikrobiologii, w tym mikrobiologii lekarskiej, jak również przestrzeganie zaleceń i wytycznych w zakresie diagnostyki zakażeń oraz ich leczenia. W przyszłości diagnostyka zakażeń oraz wczesne rozpoznawanie patogenów będzie odgrywało kluczową rolę w zmniejszeniu śmiertelności chorych dotkniętych ciężką sepsą i wstrząsem septycznym, szczególnie w aspekcie nadużywania terapii empirycznej, indukowania oporności patogenów i dramatycznego wzrostu zakażeń spowodowanych patogenami grzybiczymi, które odpowiadają za wysoką śmiertelność i chorobo­wość leczonych na OIT chorych, stanowiąc aktualnie ok. 20% wszystkich zakażeń u krytycznie chorych.



dr hab. n. med. Krzysztof Kusza

Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy

Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu



Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu


Pełna treść artykułu...