Zalecenia i rekomendacje EULAR w 2016 roku

Rok 2016 obfitował w dyskusje na temat rozpoznawania i postępowania w chorobach reumatycznych, w związku z czym zakończył się opublikowaniem kilku istotnych rekomendacji w zakresie diagnozowania, kryteriów klasyfikacyjnych i zaleceń dotyczących leczenia w chorobach reumatycznych. Powstały też inicjatywy, których efektem będą zapewne zalecenia EULAR w następnych latach.
Wśród opublikowanych rekomendacji znalazły się artykuły, które pokrótce omówiono poniżej.

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

Źródło: Extended report: EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2017; 76: 491-496; doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209846. Published Online First: 6 October 2016. Autorzy założyli, że proces rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) ma liczne przyczyny i jest rozciągnięty w czasie, a pacjenci przechodzą przez różne etapy rozwoju choroby jeszcze bez aktywnego zapalenia błony maziowej. Analizowali wiele czynników sprzyjających rozwojowi choroby u pacjentów z artralgią, której nie można tłumaczyć innymi przyczynami. Czynniki ryzyka dzielono na te o większej oraz mniejszej sile oddziaływania, a w toku analizy pozostawiono te z nich, które uznano za najbardziej sprzyjające rozwojowi RZS, czyli: czas trwania objawów stawowych poniżej 1 roku, objawy zlokalizowane w stawach śródręczno-paliczkowych, czas trwania sztywności porannej równy lub dłuższy niż 60 minut, najostrzejsze objawy występujące w godzinach porannych czy RZS występujące u krewnych pierwszego stopnia. W podsumowaniu podkreślono, że sama artralgia jest czynnikiem ryzyka rozwoju RZS, ale obecność kolejnych 3 lub 4 czynników ryzyka zwiększa istotnie specyficzność. Konieczne są dalsze badania w celu określenia dokładności predykcyjnej tych parametrów klinicznych w powiązaniu z wynikami badań dodatkowych, takich jak badania laboratoryjne i obrazowe.

SPONDYLOARTROPATIA OSIOWA

Źródło: van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2017; pii: annrheumdis-2016-210770; doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770. Published Online First: 13 January 2017.

Zalecenia te dotyczą zarówno pacjentów z radiograficzną postacią osiowej spondyloartropatii (axSpA – ZZSK), jak i wszystkich pacjentów z axSpA, niezależnie od obecności radiograficznych cech stanu zapalnego w stawach krzyżowo-biodrowych. Rekomendacje uwzględniają...


Pełna treść artykułu...