Zależność między surowiczym stężeniem adipocytokin a zawartością lipidów w wątrobie ocenianą w spektroskopii protonowej rezonansu magnetycznego u dzieci i młodzieży z niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby – doniesienie wstępne

Wstęp: Ostatnio istotne znaczenie w patogenezie otyłości, insulinooporności, a także stłuszczenia wątroby przypisywane jest adipocytokinom – hormonom peptydowym produkowanym przez adipocyty.
Cel: Ocena nasilenia stłuszczenia wątroby w badaniu ultrasonograficznym i ilości związków lipidowych w spektroskopii protonowej rezonansu magnetycznego (1H MRS) u dzieci i młodzieży z niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby (ang. non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD), a także ustalenie związku między stężeniem wybranych adipocytokin w surowicy krwi a zawartością lipidów w wątrobie ocenioną w 1H MRS.
Materiał i metody: Badaniem prospektywnym objęto 14 pacjentów w wieku 9–17 lat z otyłością prostą (wskaźnik masy ciała BMI >97. centyla), u których rozpoznano ultrasonograficznie NAFLD (ocena stopnia stłuszczenia wg Saverymuttu i wsp.). U wszystkich chorych wykluczono inne przyczyny stłuszczenia wątroby. Adipocytokiny (adiponektyna, leptyna, rezystyna) oznaczano w surowicy krwi metodą ELISA (R&D Systems, USA). Badanie 1H MRS przeprowadzono z użyciem systemu rezonansu magnetycznego o natężeniu pola 1,5 T, przy zastosowaniu sekwencji PRESS, oceniając sygnały grup funkcyjnych związków lipidowych.
Wyniki: Stężenie leptyny w surowicy krwi chorych na NAFLD było znamiennie wyższe, a adiponektyny niższe w porównaniu z grupą porównawczą. Wykazano znamienną statystycznie ujemną korelację między surowiczym stężeniem adiponektyny a stopniem stłuszczenia w badaniu ultrasonograficznym wątroby, a także całkowitą zawartością lipidów mierzoną w 1H MRS. Ponadto stwierdzono, że całkowite stężenie lipidów oznaczone w badaniu 1H MRS wiązało się z aktywnością aminotransferaz i stężeniem trójglicerydów.
Wniosek: Związek między surowiczym stężeniem adiponektyny a stopniem stłuszczenia wątroby w badaniu ultrasonograficznym i zawartością lipidów w 1H MRS wątroby sugeruje istotną rolę tej adipocytokiny w patogenezie NAFLD u dzieci i młodzieży.


Introduction: Adipocytokines, peptide hormones produced by adipose tissue, are known to have a crucial role in pathogenesis of obesity, insulin resistance and fatty liver.
Aim: The aim of the study was to evaluate liver steatosis in ultrasound and proton magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) in children and adolescents with NAFLD and to establish correlations between serum level of chosen adipocytokines and liver lipid concentration in 1H MRS.
Material and methods: The prospective study was carried out on 14 patients aged 9–17 years with simple obesity (BMI >97th percentile) with ultrasonographically diagnosed NAFLD (steatosis grade evaluated according to Saverymuttu et al.). Other causes of liver steatosis were excluded in all children. Fasting serum levels of adipocytokines (adiponectin, leptin, resistin) were determined (ELISA, R&D Systems, USA). 1H MRS spectroscopy was performed with a 1.5 T MR scanner and with the PRESS sequence. In the spectrum analysis signals of lipid groups were assessed.
Results: The serum leptin concentration was significantly higher and adiponectin lower in patients with NAFLD compared to controls. Significant negative correlations were found between serum adiponectin level and ultrasonographic grade of liver steatosis and lipid content measured in 1H MRS. The total lipid concentration measured in 1H MRS also correlated with aminotransferase activity and concentration of triglycerides.
Conclusion: The correlation between serum adiponectin level and ultrasonographic grade of liver steatosis and lipid content measured in 1H MRS suggests a significant role of this adipocytokine in pathogenesis of NAFLD.