|
2/2021
vol. 53
abstract:
Special paper
Zaproszenie do udziału w wieloośrodkowym badaniu walidacji angiografii tomografii komputerowej i perfuzji tomografii komputerowej w określaniu zatrzymania krążenia mózgowego podczas procedury rozpoznawania śmierci mózgu/śmierci według kryteriów neurologicznych u dzieci poniżej 12. roku życia
Joanna Sołek-Pastuszka
1
,
Katarzyna Chamier-Ciemińska
4
,
Katarzyna Sierakowska
11
,
Alicja Bartkowska-Śniatkowska
14
,
Katarzyna Jończyk-Potoczna
15
,
Elżbieta Byrska-Maciejasz
16
,
Izabela Pągowska-Klimek
23
,
Elżbieta Milewicz-Podgórska
27
,
Monika Bekiesinska-Figatowska
28
,
- Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Pomeranian Medical University, Szczecin, Poland
- Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit, University Hospital in Opole, Institute of Medical Science, University of Opole, Poland
- Department of Diagnostic Imaging, University Hospital in Opole, Institute of Medical Science, University of Opole, Poland
- Department of Diagnostic Imaging and Interventional Radiology, Pomeranian Medical University, Szczecin, Poland
- Department of Anesthesiology and Intensive Care, University of Lublin, Poland
- Department of Paediatric Anaesthesiology and Intensive Care, Paediatric University Hospital in Lublin, Poland
- Department of Paediatric Radiology, University Hospital in Lublin, Poland
- Department of Neurology, Medical University of Lublin, Poland
- Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Wroclaw Medical University, Poland
- Department of General Radiology, Interventional Radiology and Neuroradiology, Wroclaw Medical University, Poland
- Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Medical University in Bydgoszcz, Poland
- Clinical Unit of Paediatric Anaesthesiology and Intensive Therapy, Antoni Jurasz University Hospital No. 1 in Bydgoszcz, Poland
- Department of Radiology and Diagnostic Imaging, Nicolaus Copernicus University, Collegium Medicum in Bydgoszcz, Poland
- Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
- Department of Pediatric Radiology, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
- Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, University Children’s Hospital, Krakow, Poland
- Department of Radiology, University Children’s Hospital, Krakow, Poland
- Department of Anesthesia and Intensive Care, The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
- Department of Diagnostic Imaging, The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
- The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
- Department of Anaesthesiology and Intensive Care with Postoperative Subunit, Pediatric University Hospital in Bialystok, Poland
- Department of Paediatric Radiology, Medical University of Bialystok, Poland
- Department of Pediatric Anaesthesiology and Intensive Therapy, Paediatric University Hospital, Warsaw, Poland
- Department of Paediatric Radiology, Medical University in Warsaw, Poland
- Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Therapy, Independent Public Pediatric Hospital in Warsaw, Poland
- Department of Intensive Therapy and Anesthesiology, Regional Specialized Children’s Hospital in Olsztyn, Poland
- Department of Radiology, Regional Specialized Children’s Hospital in Olsztyn, Poland
- Department of Diagnostic Imaging, Institute of Mother and Child, Warsaw, Poland
- 2nd Department of Radiology, Medical University of Gdansk, Poland
- Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Medical University of Gdansk, Poland
- Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
Anestezjologia Intensywna Terapia 2021; 53, 2: 97–102
Online publish date: 2021/07/01
Chcielibyśmy zaprosić wszystkich lekarzy pracujących na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci (paediatric intensive care units – PICU) do przyłączenia się do wieloośrodkowego badania dotyczącego populacji pacjentów < 12. roku życia, którego celami są:
walidacja badań angiografii tomografii komputerowej (computed tomography angiography – CTA) i perfuzji tomografii komputerowej (computed tomography perfusion – CTP) dla procedur diagnostycznych rozpoznawania śmierci mózgu/śmierci według kryteriów neurologicznych (brain death/death by neurological criteria – BD/DNC) u dzieci poniżej 12. roku życia,
walidacja użyteczności badania metodą duplex Doppler zewnątrzczaszkowych odcinków tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic kręgowych w celu doboru optymalnego czasu wykonania badania CTA/CTP.
Badanie zostało zaakceptowane przez Komisję Bioetyczną Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie. Świadoma zgoda na wykonanie dodatkowych badań przepływu mózgowego zostanie uzyskana od prawnych opiekunów pacjentów.
Najciężej chorzy pacjenci są leczeni na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT). Śmiertelność na OAiIT waha się w przedziale 10–25%, a śmierć mózgu według kryteriów neurologicznych (BD/DNC) jest przyczyną nawet 15% zgonów na OAiIT. Pacjent z rozpoznaniem BD/DNC uznawany jest według prawa za zmarłego i w takim przypadku leczenie w każdej formie powinno zostać zakończone. Terapia podtrzymująca funkcjonowanie organizmu zmarłego z rozpoznaniem BD/DNC może być uzasadniona tylko wtedy, gdy istnieje szansa na pobranie przeszczepialnych narządów. Zakładamy rekrutację 30–40 pacjentów poniżej 12. roku życia z rozpoznaniem BD/DNC rocznie.
Zatrzymanie krążenia mózgowego i diagnostyka BD/DNC to złożony problem obejmujący aspekty medyczne, religijne i kulturowe. Z tego powodu w większości krajów dochodzi do okresowych przeglądów i aktualizacji dotychczas obowiązujących procedur. Krajowe wytyczne dotyczące diagnozy BD/DNC nie są jednolite we wszystkich państwach [1, 2]. Istnieje światowa tendencja do rozpoznawania BD/DNC na podstawie skrupulatnego badania klinicznego, ale w rzadkich przypadkach, w obecności takich czynników, jak zatrucie, uszkodzenia mózgu w obszarze podnamiotowym, rozległe urazy twarzy lub niemożność wykonania próby bezdechu, na całym świecie zaleca się zastosowanie badań uzupełniających, tj. testów instrumentalnych [2].
W przypadku śmierci dziecka emocje towarzyszące tej diagnostyce są...
View
full text...
|
|
