Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym

Stanowisko Polskiego Towarzystwa
Nadciśnienia Tętniczego
2000







Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego dotyczące zasad postępowania w nadciśnieniu tętniczym zostały opracowane na podstawie zaleceń WHO-ISH (1999 r.), VI Raportu Połączonego Narodowego Komitetu USA (1997 r.) oraz na podstawie innych opublikowanych narodowych raportów dotyczących tego zagadnienia, a przede wszystkim na podstawie własnych doświadczeń klinicznych wyłonionego zespołu autorskiego. Pełna wersja poniższych zaleceń została opublikowana w czasopiśmie PTNT Nadciśnienie Tętnicze 2000; 4, Supl. B, B1–B34.


Definicja i klasyfikacja
nadciśnienia tętniczego


Ryzyko związane z poziomem ciśnienia tętniczego zwiększa się przy każdym wzroście poziomu ciśnienia tętniczego. Stąd też kryteria nadciśnienia są przyjęte arbitralnie.
Obecne stanowisko Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego przyjmuje klasyfikację ciśnienia tętniczego zaproponowaną przez ekspertów WHO/ISH (1999).
Klasyfikacja przedstawiona w tab. 1. odnosi się do osób nie otrzymujących leków hipotensyjnych.
Termin nadciśnienie łagodne nie musi być równoznaczny z dobrym rokowaniem i ma na celu jedynie odróżnienie go od wyższych wartości ciśnienia tętniczego.



Podstawowe dane
epidemiologiczne


Nadciśnienie tętnicze jest w Polsce niedostatecznie wykrywane i źle kontrolowane, co ilustrują prowadzone badania epidemiologiczne (tab. 2.).

Aktualna sytuacja powinna zwrócić uwagę lekarzy lecznictwa podstawowego na konieczność lepszej prewencji pierwotnej oraz wykrywalności nadciśnienia tętniczego. Prewencja pierwotna powinna uwzględniać:

- częste dokonywanie pomiarów ciśnienia, zwłaszcza u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym,

- zalecenie zmniejszenia spożycia tłuszczów, alkoholu i soli, zwłaszcza dodawanej do posiłków oraz zwiększenia spożycia potasu poprzez spożywanie owoców i warzyw,

- propagowanie aktywnych form wypoczynku,

- zwalczanie otyłości oraz innych czynników ryzyka miażdżycy, wywierających niekorzystny wpływ na rokowanie w nadciśnieniu.

Prewencja wtórna dotycząca chorych z nadciśnieniem tętniczym powinna polegać na:

- zwiększeniu skuteczności leczenia,

- poprawie współpracy pacjenta z lekarzem....


View full text...