Zastosowanie endoprotezy krótkotrzpieniowej w endoprotezoplastyce całkowitej stawów biodrowych u pacjentów z hemofilią – doniesienie wstępne

Wprowadzenie: Artropatia hemofilowa jest jednym z najistotniejszych problemów klinicznych u pacjentów z hemofilią. Nawracające krwawienia do układu mięśniowo-szkieletowego prowadzą do uszkodzeń i deformacji stawów, które są przyczyną przewlekłych dolegliwości bólowych, ograniczenia ruchomości, a w konsekwencji kalectwa, często już u osób w młodym wieku. W przypadku bardzo dużego zniszczenia stawu biodrowego endoprotezoplastyka całkowita stanowi jedyną metodę, która może zapewnić poprawę jakości życia i zniesienie bólu. Jedną z prób unowocześnienia aloplastyki stawu biodrowego stanowi wprowadzenie bezcementowych endoprotez krótkotrzpieniowych. Dotąd nie przeprowadzono żadnych badań oceniających wyniki zastosowania tych protez u pacjentów z hemofilią.

Cel pracy: Ocena wstępnych wyników klinicznych endoprotezoplastyki całkowitej stawów biodrowych z zastosowaniem protez krótkotrzpieniowych u pacjentów z hemofilią.

Materiał i metody: Od stycznia 2010 do sierpnia 2016 r. wykonano 36 endoprotezoplastyk całkowitych stawów biodrowych u pacjentów z hemofilią. W 12 przypadkach zastosowano endoprotezy krótkotrzpieniowe. Dziewięciu operowanych chorowało na ciężką hemofilię A, w 3 przypadkach stwierdzono ciężką postać hemofilii B. Czas obserwacji wynosił średnio 34,3 miesiąca. Do oceny wyników klinicznych leczenia wykorzystano skale HHS, WOMAC oraz VAS oceniającą zadowolenie z przeprowadzonej operacji. W pracy dokonano również analizy powikłań oraz oceny radiogramów pooperacyjnych.

Wyniki i wnioski: Wyniki wstępne są satysfakcjonujące i potwierdzają zasadność stosowania endoprotez krótkotrzpieniowych w aloplastyce stawów biodrowych u pacjentów z hemofilią. W celu potwierdzenia uzyskanych wyników należy przeprowadzić kolejne badania oceniające efekty odległe.

Introduction: Haemophilic arthropathy is one of the most important problems in patients with haemophilia. As a consequence of multiple bleedings into the musculoskeletal system, there occur degenerative changes which lead to serious impairment of the motor system functions, and often to disability even at a young age. In the case of advanced degenerative changes of the hip joint, the treatment of choice is total hip arthroplasty (THA). One attempt of modernization of THA is the concept of metaphyseal fixation. No reports have been published to date concerning the application of a short stem endoprosthesis in total hip arthroplasty in this population.

Aim of the research: To evaluate the preliminary clinical outcomes of THA using short stem endoprostheses in patients with haemophilia.

Material and methods: Between January 2010 and August 2016, 38 THA procedures were performed in patients with inherited bleeding disorders. In 12 cases cementless short stem endoprostheses were applied. Nine patients had been diagnosed with severe haemophilia A and 3 patients with a severe form of haemophilia B. The mean duration of observation was 34.3 months. The post-operative outcomes were evaluated using the HHS scale, WOMAC scale, and VAS scale to assess patient satisfaction with the surgery. Postoperative complications were recorded and analysed, and radiological examination was performed.

Results and conclusions: The preliminary results of THA using short stem endoprostheses are satisfactory and suggest that these implants are a reasonable and appropriate solution for patients with hip arthropathy induced by inherited bleeding disorders. Long-term follow-up is warranted.