Zastosowanie leków biologicznych w nietypowych postaciach łuszczycy – opis przypadków

Wprowadzenie . Łuszczyca jest ciężką, przewlekłą chorobą, w przebiegu której występują liczne zaburzenia immunologiczne. Wprowadzenie do lecznictwa dermatologicznego terapii biologicznej stało się przełomem ze względu na jej bardzo dużą skuteczność i bezpieczeństwo w opornych na leczenie przypadkach łuszczycy zwyczajnej oraz łuszczycowego zapalenia stawów. Często jednak nietypowe postacie łuszczycy, takie jak: uogólniona łuszczyca krostkowa, łuszczyca odwrócona, łuszczyca skóry owłosionej głowy, łuszczyca ograniczona do rąk i stóp, sprawiają istotne problemy terapeutyczne. Mimo braku rejestracji leków biologicznych do leczenia powyższych odmian łuszczycy, w piśmiennictwie spotyka się opisy zastosowania tych preparatów w nietypowych postaciach psoriasis .

Cel pracy. Przedstawienie 3 przypadków klinicznych zastosowania leków biologicznych we wskazaniach pozarejestracyjnych – w nietypowych postaciach łuszczycy.

Opis przypadków . Przypadek 1. dotyczy 24-letniej kobiety z łuszczycą ograniczoną do dłoni i stóp opornej na leczenie etanerceptem, adalimumabem i ustekinumambem, przypadek 2. – 54-letniej kobiety z uogólnioną łuszczycą krostkową leczonej skutecznie infliksymabem oraz przypadek 3. – 27-letniego mężczyzny z oporną na leczenie łuszczycą zwyczajną o nietypowej lokalizacji, u którego poprawę kliniczną uzyskano po zastosowaniu adalimumabu.

Wnioski. Przedstawione przypadki oraz dane z piśmiennictwa wskazują, że leki biologiczne mogą być stosowane alternatywnie w terapii nietypowych postaci łuszczycy.

Introduction . Psoriasis is a chronic disease with multiple immune disturbances. The introduction of biologics as therapeutic options for psoriasis vulgaris and psoriatic arthritis became a milestone. However, atypical forms of psoriasis, i.e. generalized pustular psoriasis, psoriasis inversa, scalp psoriasis and palmo-plantar psoriasis, cause many therapeutic difficulties. Although these indications are off-label, there are data in the literature on the use of biological therapy in these forms of psoriasis.

Objective. The aim of the study is to present 3 cases of atypical psoriasis treated with biological drugs.

Case report. Case 1 – a 24-year-old woman with palmo-plantar psoriasis resistant to therapy with etanercept, adalimumab and ustekinumab; case 2 – a 54-year-old woman with generalized pustular psoriasis effectively treated with infliximab; and case 3 – a 27-year-old man with recalcitrant psoriasis in atypical localization in whom a satisfactory response to adalimumab was observed.

Conclusions . The presented case reports as well as literature data indicate that biological treatment might be used alternatively in the treatment of atypical forms of psoriasis.