Zastosowanie podjęzykowych tabletek fentanylu w leczeniu incydentalnego bólu przebijającego u chorej z zaawansowaną chorobą nowotworową – opis przypadku

Ból przewlekły jest częstym objawem u pacjentów z chorobą nowotworową. Zgodnie z zasadami opracowanymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) leki opioidowe stanowią podstawowe narzędzie w opanowywaniu umiarkowanych do bardzo silnych dolegliwości bólowych. Niestety, pomimo skutecznej analgezji przez większą część doby, pacjenci mogą odczuwać krótkie, gwałtowne i silne ataki bólu, który nazywa się bólem przebijającym. Ból przebijający może być spontaniczny lub incydentalny, swoje maksymalne natężenie osiąga w bardzo krótkim czasie, zwykle nie trwa dłużej niż 60 minut. Ze względu na swoją charakterystykę klasyczne krótko działające doustne opioidy mogą nie być skuteczne w kontrolowaniu epizodów bólu przebijającego. Z tego powodu w ostatnim czasie zaczęto stosować przezśluzówkowe postaci fentanylu, lepiej dopasowane profilem działania do napadów bólu przebijającego. W pracy opisano użycie podjęzykowych tabletek fentanylu w celu kontroli napadów bólu przebijającego. Zastosowanie tego leku już w niewielkiej dawce okazało się skuteczne, umożliwiało bardzo dobrą kontrolę bólu oraz poprawę jakości życia i profilu bezpieczeństwa leczenia.

Chronic pain is one of the most common symptoms in cancer patients. Due to World Health Organization rules, opioids are the basic treatment for moderate to severe pain. Unfortunatelly, even when the analgesia is quite stable throughout the day, the patients can experience the short, rapid and strong pain flares that are called breakthrough pain (BtP). Breakthrough pain can be either spontaneous or incydent, with maximum intensity reached within short period of time (up to 60 minutes). Because of that, classic short-acting oral opioids may be insufficient in controlling the BtP episodes, and novel, better tailored to pain episodes characterisctics, formulations of transmucosal fentanyl were implemented. In this case report the use of sublingual fentanyl tablets for BtP episodes was described. Drug turned out to be efficacious in a quite small dose – the perfect pain controll was achieved with improvement in quality of life and safety profile.