Zastosowanie podpoliczkowych tabletek fentanylu – przegląd najnowszych doniesień

Tabletki podpoliczkowe fentanylu mają wieloletnią ugruntowaną pozycję w strategii leczenia bólu przebijającego. W niniejszej publikacji dokonano przeglądu dostępnej literatury z lat 2010–2021 dotyczącej fentanylu w formie tabletek podpoliczkowych, ze zwróceniem uwagi na nowe wskazania i sposoby zastosowania oraz aspekty mniej znane lub niedostrzegane, które wykraczają poza ugruntowaną wiedzę przekazywaną w charakterystyce produktu leczniczego. Omówiono możliwości inicjacji leczenia fentanylem przezśluzówkowym w proporcji do dobowej dawki opioidów, wpływ na efekt proporcjonalny do dawki także w zakresie przekraczającym zalecane dawki maksymalne, na bezpieczeństwo i stabilne dawkowanie podczas wielomiesięcznego stosowania oraz na leczenie wielokrotnymi dawkami w ciągu doby. Przedstawiono zastosowania pozarejestracyjne będące w obszarze zainteresowania badawczego, takie jak profilaktyczne podanie w premedykacji czy leczenie zaostrzeń bólu o etiologii innej niż nowotworowa. Poddano dyskusji korzystny profil bezpieczeństwa w zakresie ewentualnego nadużywania przez osoby uzależnione od substancji psychoaktywnych. Zwrócono też uwagę na ugruntowujący się w zaleceniach klinicznych nowy obszar zastosowania fentanylu przezśluzówkowego – leczenie duszności epizodycznej.

Fentanyl buccal tablets have a long-standing position in the treatment of breakthrough pain. This publication reviews the available literature from 2010–2021 on fentanyl buccal tablets, paying attention to new indications and methods of use and less known or overlooked aspects that go beyond or extend the well-established knowledge contained in the summary of product characteristics. The possibilities of initiating the treatment with transmucosal fentanyl in proportion to the daily dose of opioids, the dose-proportional effect also in the range exceeding the recommended maximum doses, the safety, and stable dosing during many months of use and the treatment with multiple doses throughout the day are discussed. Off-label applications of research interest, such as prophylactic premedication or treatment of pain exacerbations of a non-cancer etiology, are presented. The favorable safety profile concerning possible abuse by people addicted to psychoactive substances has been discussed in detail. Attention was also drawn to the new ​?application of transmucosal fentanyl in clinical recommendations ? the treatment of episodic dyspnoea.