Zastosowanie probiotyków w leczeniu i profilaktyce chorób infekcyjnych wieku dziecięcego

Wstęp

Antybiotykooporność drobnoustrojów to jeden z głównych problemów światowej medycyny. Analizy danych z Polski i świata potwierdzają stopniowe narastanie tego zjawiska przy nadal wysokim odsetku niewłaściwie zalecanej antybiotykoterapii. Polska jako jeden z krajów Unii Europejskiej wiedzie prym w ordynowaniu leczenia preparatami przeciwbakteryjnymi. Zjawisko to obserwujemy zarówno w opiece ambulatoryjnej, jak i w lecznictwie zamkniętym. Raporty WHO jednoznacznie nazywają je zagrożeniem dla zdrowia publicznego, a wiek XXI może się stać okresem, w którym lekarze nie będą mieli odpowiednich narzędzi do walki nawet z najprostszymi infekcjami o etiologii bakteryjnej.

Racjonalna antybiotykoterapia w praktyce pediatrycznej

Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych

Jednym ze wskazań do leczenia antybiotykami jest ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych. W tym przypadku antybiotykoterapia pozwala nie tylko na wyleczenie pacjenta, lecz także na skuteczne ograniczenie zakaźności. Wielokrotnie podkreśla się wartość różnicowania między wirusowym a bakteryjnym zapaleniem gardła. Jednym z narzędzi są skale punktowe oparte na wywiadzie i badaniu przedmiotowym pacjenta. W razie podejrzenia zakażenia Streptococcus pyogenes rozpoznanie powinno się również opierać na dodatkowych testach potwierdzających (test antygenowy) lub badaniu mikrobiologicznym (wymaz z gardła).
W leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych o etiologii S. pyogenes należy stosować fenoksymetylopenicylinę. Pomimo wieloletniego stosowania antybiotyków należących do penicylin dotąd nie zanotowano oporności na tę grupę, dlatego są to ciągle leki pierwszego rzutu. Leczenie fenoksymetylopenicyliną przyczyniało się do skutecznej eradykacji drobnoustroju przy 100-procentowej wrażliwości S. pyogenes na ordynowane leczenie. Co więcej, zmniejszało ryzyko wystąpienia gorączki reumatycznej, ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, powikłań ropnych, ograniczało zakaźność i szybko eliminowało objawy.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Głównymi objawami sugerującymi ostre zapalenie ucha środkowego są ból i wyciek z ucha. Dodatkowo należy wykonać badanie otoskopowe, w którym można uwidocznić charakterystyczne zmiany w obrazie błony bębenkowej, w tym wysięk ropny za błoną. W wielu przypadkach objawy zgłaszane przez pacjenta nie są wystarczająco czułe, aby uznać je za patognomoniczne dla infekcji bakteryjnej, dlatego...


Pełna treść artykułu...