Zastosowanie technik interwencyjnych w leczeniu opornego bólu nowotworowego. Część I. Centralne zabiegi neurodestrukcyjne

Specjalistyczne ośrodki powinny oferować pacjentom szeroki zakres zarówno zachowawczych, jak i interwencyjnych (zabiegowych) metod leczenia bólu. Jest coraz więcej badań potwierdzających znaczenie terapeutyczne uśmierzania bólu nowotworowego w zaawansowanym stadium choroby, szczególnie w przypadkach bólu opornego na zachowawcze postępowanie farmakologiczne. W artykule omówiono wybrane techniki wykonywane w obrębie kanału rdzeniowego. Opisano zabiegi neurodestrukcyjne (neurolizy) oraz techniki dokanałowego podawania leków. W większości przypadków skuteczność tego typu zabiegów jest wysoka. Różnią się poziomem bezpieczeństwa i jakością objawów ubocznych. W części I przedstawiono techniki neurolizy podpajęczynówkowej i zewnątrzoponowej, nieco zapomniane głównie ze względu na możliwe objawy uboczne. Porównano też własności alkoholu i fenolu oraz ich niepożądane objawy. Są to podstawowe środki neurolityczne. Fenol nie jest dostępny na rynku farmaceutycznym. Może być jedynie przygotowany w aptekach szpitalnych. Trzeci stosowany środek – glicerol, znajduje zastosowanie tylko w neurolizach w obrębie twarzy.

The Pain Management Center specialist offers a wide range of treatment options, standard, conservative, and the most advanced surgical pain treatment. Many research studies confirm the therapeutic importance of interventional (surgical) cancer pain treatment and validity of use even in an advanced stage of the disease, especially in cases when pain is resistant to conservative pharmacological treatment. The article discusses selected interventional methods for the treatment of chronic pain, of spinal origin. Both neurodestructive techniques and intrathecal drug administration are described. In most cases their effectiveness is high, but they differ in safety profile and intensity of side effects. In part I, the techniques of subarachnoid and epidural chemical neurolysis, somewhat forgotten and rarely performed, mainly due to possible catastrophic side effects, are described. Basic neurolytic agents are alcohol and phenol. Phenol is not available on the pharmaceutical market, but can only be prepared by hospital pharmacies. The properties and uses of alcohol and phenol as well as side effects are compared. The third agent, glycerol, is applied only in the face area.