Zatrucie litem w przebiegu stosowania antagonistów receptora angiotensyny II oraz hydrochlorotiazydu. Opis dwóch przypadków

Wstęp.
Lit charakteryzuje się stosunkowo wąskim zakresem stężeń terapeutycznych, dlatego istotne podczas terapii jest uwzględnienie interakcji lekowych. Do leków powszechnie stosowanych zwiększających poziom litu we krwi należą m.in. inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora angiotensyny, tiazydowe leki moczopędne oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Opis przypadku.
Opisano dwa przypadki zatrucia litem, 72-letniej pacjentki leczonej telmisartanem i hydrochlorotiazydem oraz 69-letniej pacjentki przyjmującej olmesartan i hydrochlorotiazyd. W obu przypadkach leki przeciwnadciśnieniowe były stosowane od dłuższego czasu, a przyjmowana dawka nie podlegała modyfikacjom w ostatnim czasie.

Komentarz.
Pacjenci cierpiący na chorobę afektywną dwubiegunową narażeni są na częstsze występowanie chorób towarzyszących, takich jak nadciśnienie tętnicze oraz zespół metaboliczny. Stosowane w tych wskazaniach leki mogą wchodzić w interakcje z litem i zwiększać jego stężenie we krwi aż do poziomu zatrucia. Dotychczas opisano niewiele przypadków zatrucia litem w przebiegu stosowania antagonistów receptora angiotensyny II (sartanów). W niniejszym artykule przedstawiono dwie pacjentki przyjmujące lek z grupy sartanów w połączeniu z hydrochlorotiazydem.



Objectives.
Lithium has a relatively narrow therapeutic index, necessitating careful consideration of drug interactions. Commonly used drugs that increase lithium levels include angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, thiazide diuretics, and non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Case report.
This article describes two cases of lithium intoxication: a 72-year-old female treated with telmisartan and hydrochlorothiazide, and a 69-year-old female receiving olmesartan and hydrochlorothiazide. Both patients had been using antihypertensive drugs for an extended period without dose adjustments.

Conclusions.
Patients with bipolar disorder often suffer from comorbidities such as hypertension and metabolic syndrome. Medications used for these indications may interact with lithium, increasing its concentration in the blood. Few cases of lithium intoxication associated with the use of sartans have been reported to date; this article presents two patients taking an angiotensin receptor II blocker in combination with hydrochlorothiazide.