Zespół PRIDE związany z leczeniem panitumumabem – opis przypadku oraz przegląd piśmiennictwa

Wprowadzenie:
Inhibitory receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu, do których należy panitumumab, są lekami o udowodnionym działaniu wydłużającym czas przeżycia całkowitego pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego. Charakteryzują się mniejszą toksycznością niż klasyczne leki cytotoksyczne, jednak mają działania niepożądane wynikające bezpośrednio z mechanizmu działania leku.

Opis przypadku:
Mężczyzna 64-letni leczony paliatywnie panitumumabem z powodu raka zgięcia esiczo-odbytniczego został przyjęty na oddział dermatologii z rozsianą osutką grudkowo-krostkową na skórze głowy oraz górnej części tułowia. Dodatkowo na skórze twarzy i skórze owłosionej głowy występowały nawarstwione żółtawe strupy. W zakresie wałów bocznych paznokci rąk i stóp widoczne były obrzęki oraz rumień. Rozpoznano zespół PRIDE indukowany panitumumabem. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipomagnezemię, hiperglikemię oraz podwyższone wartości hemoglobiny glikowanej. Włączono doksycyklinę i glikokortykosteroidy ogólne i uzyskano poprawę.

Wnioski:
Wczesne rozpoznanie dermatologicznych objawów niepożądanych leków onkologicznych oraz włączenie leczenia przyczynia się do poprawy jakości życia pacjentów oraz kontynuacji terapii onkologicznej.



Introduction:
Epidermal growth factor receptor inhibitors, including panitumumab, are drugs with a proven effect on overal survival of patients with advanced colorectal cancer. They have a better safety profile compared to classic cytotoxic drugs, but they may have side effects resulting directly from the drug’s mechanism of action.

Case report:
A 64-year-old man, treated palliatively with panitumumab for cancer of the sigmoido-rectal junction, was admitted to the Dermatology Department with disseminated maculopustular rash on the scalp and upper trunk. Also, layered yellowish crusts were present on the face and scalp. Edema and erythema were visible in the lateral folds of the nails of the hands and feet. The diagnosis of panitumumab - induced PRIDE syndrome (papulopustules and/or paronychia, regulatory abnormalities of hair growth, itching, and dryness due to epidermal growth factor receptor inhibitors). Laboratory tests showed hypomagnesemia, hyperglycemia and elevated glycated hemoglobin values. Doxycycline and systemic glucocorticosteroids were introduced with improvement.

Conclusions:
Early diagnosis of the cutaneous adverse effects oncological treatment and initiation of treatment contributes to the improvement of the quality of life of patients and the continuation of oncological therapy.