Zespół sromowo-pochwowo-dziąsłowy – opis przypadku

Wprowadzenie. Zespół sromowo-pochwowo-dziąsłowy jest rzadką odmianą liszaja płaskiego, w której zajęte są błony śluzowe jamy ustnej, sromu oraz pochwy. Choroba najczęściej występuje u kobiet w wieku okołomenopauzalnym. W obrazie klinicznym dominują bolesne zmiany nadżerkowe. W leczeniu pierwszą opcję stanowią glikokortykosteroidy miejscowe i doustne. Nieleczona choroba może prowadzić do trwałych powikłań w postaci zrostów i zwężeń zajętych narządów. Dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnoza i szybkie rozpoczęcie właściwego leczenia.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku pacjentki z zespołem sromowo-pochwowo-dziąsłowym leczonej metyloprednizolonem, cyklosporyną i miejscowo maścią z takrolimusem.

Opis przypadku. Chora w wieku 54 lat, z kilkuletnim wywiadem dolegliwości ze strony jamy ustnej oraz narządów płciowych, dotychczas leczona ambulatoryjnie przez ginekologów i stomatologów z rozpoznaniem parodontozy i kandydozy. Pacjentka zgłosiła się do Kliniki Dermatologii w Lublinie, gdzie na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych ustalono rozpoznanie zespołu sromowo-pochwowo-dziąsłowego. W terapii zastosowano dożylny puls sterydowy, cyklosporynę A i miejscowo maść z 0,1% takrolimusu. Uzyskano wygojenie zmian nadżerkowych i ustąpienie dolegliwości subiektywnych.

Wnioski. W diagnostyce i leczeniu zespołu sromowo-pochwowo-dziąsłowego konieczne jest podejście interdyscyplinarne. Należy brać pod uwagę tę chorobę w diagnostyce różnicowej przewlekłych stanów zapalnych błon śluzowych jamy ustnej i okolicy genitalnej z dominującymi w obrazie klinicznym nadżerkami.

Introduction. Vulvo-vaginal-gingival syndrome is a rare variant of lichen planus. The disease affects mucous membranes of the oral cavity and genitals. It usually affects middle-aged females and most frequently presents as painful erosions. First-line treatment includes topical and systemic corticosteroids. If untreated, the disease may result in mucocutaneous scarring and stricture formation in affected organs. Therefore early diagnosis and appropriate treatment is essential.

Objective. To present a patient with vulvo-vaginal-gingival syndrome treated with methylprednisolone, cyclosporin and tacrolimus ointment.

Case report. A 54-year-old female patient with a several-year history of oral and genital complaints, formerly treated for periodontosis and candidiasis, was admitted to the Department of Dermatology in Lublin, where on the basis of clinical features and laboratory findings a diagnosis of vulvo-vaginal-gingival syndrome was established. The treatment included intravenous steroid pulse, cyclosporin A and 0.1% tacrolimus ointment and resulted in healing of erosions and regression of symptoms.

Conclusions. A multidisciplinary approach is necessary in the treatment and management of vulvo-vaginal-gingival syndrome. The disease should be taken into consideration in differential diagnosis of chronic inflammations affecting the oral cavity and genital mucous membranes, with erosions dominating in the clinical picture.