Zmiany wrodzonej odpowiedzi przeciwbakteryjnej po żywieniu immunomodulacyjnym

Zakażenia septyczne w grupie niedożywionych pacjentów chirurgicznych obarczone są najwyższym wskaźnikiem chorobowości i śmiertelności. Korekcja pooperacyjnych zaburzeń odporności i niedożywienia poprzez żywienie immunomodulujące jest obiecującą metodą uzyskania lepszych wyników leczenia, ale nadal niewiele wiadomo o mechanizmach regulacji zwiększonej pooperacyjnej odpowiedzi zapalnej (systemic inflammatory response syndrome – SIRS) na masywne zakażenie za pomocą tego typu terapii. Istotne znaczenie w regulacji wrodzonej odpowiedzi przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej mają receptory TLRs (Toll-like receptors), rozpoznające związane z patogenami wzory molekularne (pathogen-associated molecular patterns – PAMPs). Ocena regulacyjnego wpływu żywienia immunomodulacyjnego na ekspresję receptorów TLR u septycznych pacjentów chirurgicznych jest nowym kierunkiem badań naukowych. W przedstawionej pracy szczególną uwagę zwrócono na wyniki badań klinicznych i eksperymentalnych dotyczące regulacji zależnej od TLRs odpowiedzi przeciwbakteryjnej/przeciwzapalnej za pomocą żywienia immunomodulacyjnego, zawierającego zwiększone stężenia glutaminy i nienasyconych kwasów tłuszczowych.

Septic infections in malnourished surgical patients show the highest morbidity and mortality rate. The attempt to correct postoperative immune and nutritional disorders by introducing immune-enhancing nutrition (immunonutrition) is a promising way of improving outcome, but as yet little is known about the mechanisms of correcting an extensive postoperative inflammatory response (systemic inflammatory response syndrome [SIRS]) to a massive infection using this type of nutrition. A significant role in the innate antibacterial and inflammatory response is played by Toll-like receptors (TLRs) that recognize pathogen-associated molecular patterns (PAMPs). The regulatory impact of immunonutrition on TLR expression in surgical septic patients seems to be a new research direction. In this paper special emphasis was put on clinical trials and the research results for the TLR-dependent immune response and anti-bacterial/anti-inflammatory response applying immunomodulatory nutrition with increased concentrations of glutamine and unsaturated fatty acids.