Znamię atypowe, znamię dysplastyczne, zespół znamion atypowych – kontrowersje nomenklaturowe, trudności diagnostyczne i znaczenie prognostyczne

Znamiona melanocytowe występują u większości pacjentów dermatologicznych. W piśmiennictwie istnieją ich liczne klasyfikacje i podziały oparte na cechach klinicznych, histopatologicznych, lokalizacji czy związane z nazwiskami badaczy, którzy je opisywali. Ważki problem kliniczny, terapeutyczny i nomenklaturowy stanowią znamiona atypowe, dysplastyczne oraz zespół związany z ich licznym występowaniem (ang. B-K mole syndrome, FAMMM syndrome, dyspastic naevus syndrome). Od ponad 30 lat kryteria rozpoznania znamion atypowych, dysplastycznych i zespołu znamion atypowych dla większości dermatologów nie są jasne. Znamiona atypowe definiuje się na podstawie obrazu klinicznego, a znamiona dysplastyczne rozpoznawane są w badaniu histopatologicznym. Zmiany te nie są obligatoryjnymi prekursorami czerniaka, ponieważ dysplazja histopatologiczna w znamionach melanocytowych może być

procesem odwracalnym. Liczne czynniki – dziedziczne, chorobowe, promieniowanie UV i inne – warunkują częstsze występowanie znamion atypowych. W diagnostyce nieodzowne jest badanie dermatoskopowe.

The problem of melanocytic naevi concerns most dermatological patients. There are different classifications regarding clinical aspects, localization and the histopathological picture of naevi and names of researchers who described the lesions. Atypical naevus, dysplastic naevus and atypical naevus syndrome (B-K mole syndrome, familial atypical multiple mole melanoma [FAMMM] syndrome, dysplastic naevus syndrome) are an important clinical, therapeutic and descriptive problem. For 30 years the diagnostic criteria of atypical naevus, dysplastic naevus and atypical naevus syndrome have been a source of confusion. Atypical naevi are defined by clinical presentation and histopathological diagnosis describes dysplastic naevi. Whether these lesions represent

a precursor of melanoma remains controversial, because histopathological dysplasia in melanocytic lesions can be a reversible process. A number of factors, such as genetic predisposition, illnesses and UV radiation, influence the frequency of dysplastic naevus appearance. Dermoscopy is

a gold standard in the diagnosis of melanocytic naevi.