Zoptymalizowanie inhalacji to ważny element leczenia POChP

Podstawą leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są wziewne glikokortykosteroidy wraz z LABA/LAMA, nie licząc oczywistego - porzucenia palenia tytoniu jako głównego czynnika ryzyka wystąpienia i progresji choroby. Niezwykle ważny jest odpowiedni dobór sposobu inhalowania, co pokazuje najnowsza publikacja z „The Chest”.

Według wytycznych Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease przy wyborze rodzaju inhalatora należy uwzględnić stan chorego, jego preferencje i możliwości, a także należy dążyć do stosowania jednego rodzaju inhalatora. Równie ważne jest regularne sprawdzanie techniki inhalacji. W warunkach rzeczywistych jest to niekiedy trudne do pełnej realizacji, a przecież jednym z warunków skuteczności terapii jest właśnie efektywna inhalacja leku.

Zespół kanadyjskich naukowców z McGill University Health Centre w Montrealu przeprowadził badanie obserwacyjne w świecie rzeczywistym, gdzie podczas każdej wizyty ambulatoryjnej w klinice POChP systematycznie mierzono szczytowy przepływ wdechowy (peak inspiratory flow, PIF) u 161 pacjentów. Celem była ocena częstości występowania pacjentów ambulatoryjnych z suboptymalnym PIF. Podjęto się również określenia, które czynniki ryzyka prowadzą do tego zjawiska.

Suboptymalny PIF zidentyfikowano wśród aż 28 proc. chorych, a niewłaściwe urządzenie do pomiaru tego parametru u 11,2 proc. Zaobserwowano istotne powiązania pomiędzy suboptymalnym PIF a płcią żeńską, wiekiem, wzrostem - im większe, tym większa szansa na mało efektywną technikę inhalacji oraz wskaźnikiem masy ciała i FEV1 - spadek tych wskaźników koreluje z upośledzoną możliwością odpowiedniego stosowania leku wziewnego. Schematy składające się z niewłaściwych urządzeń do pomiaru PIF zaobserwowano u 36,6 proc. uczestników. W tej ostatniej grupie zaobserwowano, że do zmiany inhalatora dochodziło ponad 3-krotnie częściej.

Nieoptymalne PIF skutkujące upośledzoną efektywnością inhalacji są bardzo powszechne u pacjentów ambulatoryjnych i niejednokrotnie prowadzi to do zmiany inhalatora - co, jak wspomniano na początku, odradza GOLD. Płeć żeńska, obniżone FEV1 i niskie BMI są ważnymi, łatwymi do zidentyfikowania czynnikami ryzyka.