Czerniak desmoplastyczny

Czerniak desmoplastyczny jest rzadkim wariantem choroby, w około 1-4 % przypadków. Zazwyczaj dotyczy on osób o jasnej karnacji skóry, częściej zapadają na niego mężczyźni, zwłaszcza w starszym wieku. Głównym czynnikiem ryzyka są stale powtarzające się oparzenia słoneczne.

Zmiana prezentuje się jako powoli rosnące zgrubienie skórne z gładką, bądź nieregularną powierzchnią, przyjmuje postać płaskiej, bądź uniesionej ponad powierzchnię skóry grudki, płytki, czy guzka. Przy rozpoznaniu ma na ogół 6 mm do 1 cm średnicy oraz zmienną pigmentację, dającą barwę: od czarnej, poprzez szarą do niebieskawej. Zmiana może ulec owrzodzeniu, stanowić przyczynę świądu oraz krwawienia.

Ostateczne rozpoznanie postaci desmoplastycznej czerniaka opiera się na wyniku badania histopatologicznego. Podstawowymi cechami w obrazie histologicznym tego typu nowotworu są: drobne komórki wrzecionowatego kształtu, pooddzielane rozbudowanym zrębem łącznotkankowym ( któremu ten rodzaj czerniaka zawdzięcza nazwę), skupiska limfocytów w pobliżu zmiany. Niemniej najważniejszą zdolnością czerniaka desmoplastycznego jest infiltracja nerwów obwodowych. Nowotwór ten często szerzy się tą drogą, generując mikroprzerzuty w okolicach blisko położonych nerwów. Rozpoznanie histopatologiczne powinno być wsparte immunohistochemią, dla tego guza markerami są: białka S100 i Sox10, na ogół negatywny wynik na obecność HMB45 i Melan-A. Ponadto dla wrzecionowatych komórek czerniaka charakterystyczna jest ekspresja białka p75, będącego czynnikiem wzrostu nerwów.