Czerniak – kumulacja starości i dużej odległości od gabinetu dermatologicznego

Wśród pacjentów jednego konkretnego dermatologa, u których w ciągu 8 lat zdiagnozowano dwa lub więcej czerniaków, 45 proc. mieszkało w odległości ponad 32 km od gabinetu, a prawie 60 proc. miało 70 lat i więcej.

– Nasze badania potwierdzają, że problem jest szczególnie widoczny wśród starszych pacjentów mieszkających w miejscach położonych daleko od pomocy medycznej – twierdzą badacze, dodając, że dzięki tym informacjom dermatolodzy powinni rozważyć zidentyfikowanie i dotarcie do swoich pacjentów z zagrożonej populacji, zwiększenie częstotliwości badań skóry całego ciała i współpracę z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej w celu edukowania ich o zagrożeniach związanych z czerniakiem.

W badaniu opublikowanym online na stronie „Journal of the American Academy of Dermatology” Mary Beth Parisi z Albany Medical College w Nowym Jorku wraz z innymi badaczami przeanalizowali elektroniczną dokumentację medyczną prywatnej praktyki dermatologicznej, która obsługuje miasta oraz podmiejskie i wiejskie populacje pacjentów. Zidentyfikowano 346 raportów dotyczących czerniaka u pacjentów objętych opieką w latach 2012–2020. Badania ograniczono do osób z rozpoznaniem czerniaka potwierdzonego biopsją i przeanalizowano liczbę wykrytych czerniaków, głębokość naciekania skóry wg Breslowa, kontrolne badania skóry całego ciała, wywiad rodzinny, płeć, ubezpieczenie i wiek (poniżej i powyżej 70 lat). Odległość do gabinetu lekarskiego obliczono na podstawie kodów pocztowych.

Analiza wykazała, że dystans i wiek były istotnie związane z liczbą zdiagnozowanych czerniaków, szczególnie wśród pacjentów, u których zdiagnozowano dwa lub więcej czerniaków. 45,0% mieszkało w odległości większej niż 32 km od dermatologa, a 21,3% mieszkało w odległości mniejszej niż 24 km. 59,6% było w wieku 70 lat i starszych, a 40,4% było w wieku poniżej 70 lat (p <0,01).

Nie zaobserwowano statystycznie istotnego związku między odległością a skalą Breslowa lub kontrolnymi badaniami skóry całego ciała w ciągu roku od diagnozy.

Wśród pacjentów, którzy mieszkali w odległości ponad 32 km od praktyki, u osób w wieku 70 lat i starszych zdiagnozowano o 0,56 więcej czerniaków niż u pacjentów w wieku od 58 do 70 lat (p = 0,0003) i o 0,31 więcej niż u pacjentów, którzy mieszkali w odległości 24–32 km od gabinetu lekarskiego. Nie zaobserwowano żadnych statystycznie istotnych różnic w liczbie zdiagnozowanych czerniaków między pacjentami w obu grupach wiekowych, którzy mieszkali w odległości mniejszej niż 24 km od ośrodka.

– Byliśmy zaskoczeni, że połączenie wieku i dystansu było tak potężnym predyktorem liczby zdiagnozowanych czerniaków – powiedziała dr Parisi i dodała, że prawdopodobnie jest to spowodowane mniejszą mobilnością starszych pacjentów mieszkających na odległych obszarach.

Badacze przyznali, że ograniczona próba pacjentów z jednej praktyki nie pozwala na uogólnienie wniosków, a wyniki należy uznać za wstępne.