Czy pacjenci z atopowym zapaleniem skóry częściej zapadają na nowotwory?
Autor: Marta Koblańska
Data: 02.03.2020
Źródło: Mikołaj Kamiński
Zaburzenia bariery skórnej oraz układu immunologicznego obserwowane w atopowym zapaleniu skóry (AZS) mogą mieć istotne znaczenie w procesie nowotworzenia. Na łamach JAMA Dermatology Wang i wsp. podsumowali wyniki badań obserwacyjnych dotyczących ryzyka nowotworów u pacjentów z AZS, przeprowadzając przegląd systematyczny z metaanalizą.
Do metaanalizy włączono osiem badań kohortowych (łącznie ok. 5,7 mln pacjentów) oraz 48 badań typu case-control (łącznie ponad 144 tys. osób). Zebrane badania charakteryzowały się znaczną heterogeniczością, a badacze ocenili ryzyko stronniczości (ang. bias) na umiarkowane do znacznego. W badaniach kohortowych zaobserwowano istotnie częstsze występowanie nowotworów pochodzenia keratynocytowego (5 badań, łączny SIR = 1,46; 95% CI: 1,14-3,04), raków nerki (2 badania, łączny SIR = 1,86; 95% CI: 1,14-3,04), nowotworów ośrodkowego układu nerwowego (2 badania, łączny SIR = 1,81; 95% CI: 1,22-2,70) oraz raka trzustki (jedno badanie, SIR = 1,90; 95% CI: 1,03-3,50) w grupie osób z AZS w porównaniu z osobami bez tego zapalenia skóry.
W przeciwieństwie do badań kohortowych, w badaniach typu case-control chorowanie na AZS miało negatywny związek z ryzykiem wystąpienia nowotworu ośrodkowego układu nerwowego (15 badań; łączny OR = 0,76; 95% CI: 0,70-0,82) oraz raka trzustki (5 badań; łączny OR = 0,81; 95% CI: 0,66-0,98). Ponadto, odnotowano mniejsze ryzyko raka płuc i nowotworów układu oddechowego u pacjentów z AZS w porównaniu z grupą kontrolną (4 badania; łączny OR = 0,61; 95% CI: 0,45-0,82). AZS nie miał związku z częstszym występowaniem czerniaka złośliwego.
Metaanaliza wskazuje, że pacjenci z AZS mogą mieć zwiększone ryzyko nowotworów keratynocytowych oraz raka nerki, a mniejsze ryzyko raka płuc i układu oddechowego. Ograniczeniem meta-analizy jest charakter ocenianych badań. Wiele z nich cechowało się stronniczością i ograniczonym okresem obserwacji. Stąd też potrzebne są nowe badania wysokiej jakości, które rozstrzygną kwestię ryzyka onkologicznego wśród pacjentów z AZS.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), OR – Odds Ratio (pl. iloraz szans), SIR – Standardized Incidence Ratio (pl. standaryzowany współczynnik zapadalności)
W przeciwieństwie do badań kohortowych, w badaniach typu case-control chorowanie na AZS miało negatywny związek z ryzykiem wystąpienia nowotworu ośrodkowego układu nerwowego (15 badań; łączny OR = 0,76; 95% CI: 0,70-0,82) oraz raka trzustki (5 badań; łączny OR = 0,81; 95% CI: 0,66-0,98). Ponadto, odnotowano mniejsze ryzyko raka płuc i nowotworów układu oddechowego u pacjentów z AZS w porównaniu z grupą kontrolną (4 badania; łączny OR = 0,61; 95% CI: 0,45-0,82). AZS nie miał związku z częstszym występowaniem czerniaka złośliwego.
Metaanaliza wskazuje, że pacjenci z AZS mogą mieć zwiększone ryzyko nowotworów keratynocytowych oraz raka nerki, a mniejsze ryzyko raka płuc i układu oddechowego. Ograniczeniem meta-analizy jest charakter ocenianych badań. Wiele z nich cechowało się stronniczością i ograniczonym okresem obserwacji. Stąd też potrzebne są nowe badania wysokiej jakości, które rozstrzygną kwestię ryzyka onkologicznego wśród pacjentów z AZS.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), OR – Odds Ratio (pl. iloraz szans), SIR – Standardized Incidence Ratio (pl. standaryzowany współczynnik zapadalności)
