Czy sposób odstawiania metotreksatu wpływa na nawrotowość łuszczycy?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 09.03.2015
Źródło: Relapse in psoriasis with two different tapering regimens of methotrexate: A randomized open-label controlled study Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology , 03/05/2015 Singh SK, et al.
Hinduscy lekarze postanowili porównać różne modele odstawiania metotreksatu.
Systemowe leczenie łuszczycy oparte na metoreksacie może być bardzo przydatną możliwością w niektórych sytuacjach klinicznych. Niestety, często po jego zakończeniu szybko pojawiają się nawroty choroby. Celem lekarzy, których pracę opublikowano w Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology było określenie, czy sposób w jaki odstawiany jest lek może wpływać na przebieg choroby.
Badanie, które zaplanowali było randomizowaną próbą kliniczną, w której mogli uczestniczyć chorzy z łuszczycą plackowatą i ocenie wg PASI >10. Pacjentom podawano metotreksat w dawce 0,3mg/kg tygodniowo a oceny PASI dokonywano co 2 tygodnie. Po osiągnięciu PASI75, uczestnicy w randomizowany sposób byli przypisywani do grupy następnie otrzymującej metotreksat w dawce zmniejszonej o połowę i przyjmowanej tygodniowo; w drugiej grupie ta sama dawka leku była podawana co 2 tygodnie a w grupie kontrolnej przestawano podawać metotreksat natychmiast. Stan pacjentów był monitorowany przez 12 tygodni. Spośród 141 początkowo zarejestrowanych osób, w badaniu brało udział 81 osób - w tym było 27 pacjentów z pierwszej grupy, 28 z grupy drugiej oraz 26 chorych z grupy kontrolnej. Z uwagi jednak na utratę kontaktu z pacjentami podczas okresu follow-up oraz występowanie działań niepożądanych, do finalnych analiz włączono dane dotyczące odpowiednio wg grup 16, 17 i 19 osób. Analizy wykazały zaś, że istnieje statystycznie istotna różnica w odsetku nawrotów między grupami pierwszą i drugą a grupą kontrolną (odp. p<0,001 i p=0,001). Natomiast między samymi grupami z powoli odstawianym metotreksatem, nie wystąpiły istotne statystycznie różnice (p=0,680).
Autorzy przyznają, że pewnym ograniczeniem w ich badaniu był duży odsetek pacjentów, którzy nie ukończyli próby (35,8%). Otrzymane wyniki sugerują jednak, że nie istnieje znacząca różnica między stopniowym odstawianiem metotreksatu poprzez zmniejszanie dawki o połowę lub zwiększaniem odstępów między podawaniem leku.
Obie te metody są jednak bardziej skuteczne w prewencji nawrotów łuszczycy niż nagłe przerwanie terapii metotreksatem.
Badanie, które zaplanowali było randomizowaną próbą kliniczną, w której mogli uczestniczyć chorzy z łuszczycą plackowatą i ocenie wg PASI >10. Pacjentom podawano metotreksat w dawce 0,3mg/kg tygodniowo a oceny PASI dokonywano co 2 tygodnie. Po osiągnięciu PASI75, uczestnicy w randomizowany sposób byli przypisywani do grupy następnie otrzymującej metotreksat w dawce zmniejszonej o połowę i przyjmowanej tygodniowo; w drugiej grupie ta sama dawka leku była podawana co 2 tygodnie a w grupie kontrolnej przestawano podawać metotreksat natychmiast. Stan pacjentów był monitorowany przez 12 tygodni. Spośród 141 początkowo zarejestrowanych osób, w badaniu brało udział 81 osób - w tym było 27 pacjentów z pierwszej grupy, 28 z grupy drugiej oraz 26 chorych z grupy kontrolnej. Z uwagi jednak na utratę kontaktu z pacjentami podczas okresu follow-up oraz występowanie działań niepożądanych, do finalnych analiz włączono dane dotyczące odpowiednio wg grup 16, 17 i 19 osób. Analizy wykazały zaś, że istnieje statystycznie istotna różnica w odsetku nawrotów między grupami pierwszą i drugą a grupą kontrolną (odp. p<0,001 i p=0,001). Natomiast między samymi grupami z powoli odstawianym metotreksatem, nie wystąpiły istotne statystycznie różnice (p=0,680).
Autorzy przyznają, że pewnym ograniczeniem w ich badaniu był duży odsetek pacjentów, którzy nie ukończyli próby (35,8%). Otrzymane wyniki sugerują jednak, że nie istnieje znacząca różnica między stopniowym odstawianiem metotreksatu poprzez zmniejszanie dawki o połowę lub zwiększaniem odstępów między podawaniem leku.
Obie te metody są jednak bardziej skuteczne w prewencji nawrotów łuszczycy niż nagłe przerwanie terapii metotreksatem.
