Czy warto łączyć terapię lekami biologicznymi z innymi preparatami u pacjentów z łuszczycą?
Autor: Marzena Jaskot
Data: 08.01.2015
Źródło: JAMA Dermatol. 2014 Dec 17. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.3456. Combining Biologic Therapies With Other Systemic Treatments in Psoriasis: Evidence-Based, Best-Practice Recommendations From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. Armstrong
Na łamach JAMA Dermatology przedstawiono rekomendacje przygotowane przez National Psoriasis Foundation.
Podczas gdy u wielu pacjentów leki biologiczne stosowane w monoterapii są skuteczną opcją terapeutyczną, niektórzy chorzy wymagają terapii łączonej. W jaki jednak sposób łączyć leki, były efekty były najlepsze? Zespół National Psoriasis Foundation przygotował wytyczne oparte na wynikach badań klinicznych. Autorzy przeszukali bazę MEDLINE, włączając do poszukiwań prace publikowane między styczniem 1946 a czerwcem 2013. Oto wyniki przedstawione w dużym skrócie.
Okazuje się, że łączenie leków biologicznych, jak etanercept i adalimumab z fototerapią prowadzi do większej redukcji zmian skórnych, niż stosowanie ich samodzielnie. Dalej, połączenie etanercpetu z metotreksatem przynosi lepsze efekty niż oba preparaty stosowane w monoterapii. Podobnie połącznie metotreksatu z infliksimabem jest bardziej skuteczne niż sam infliksimab. Autorzy wskazują także, że przy jednoczesnym stosowaniu etanerceptu z acytretyną można zmniejszyć dawkę pierwszego leku bez wpływu na rezultaty leczenia. Aby kontrolować zaostrzenia łuszczycy można stosować krótkoterminowo cyklosporynę w połączeniu z etanerceptem lub metotreksatem. Według ekspertów Medical Board of the National Psoriasis Foundation, kolejność wprowadzania różnych wariantów terapii łączonej powinna być następująca: leki biologiczne + metotreksat, leki biologiczne + acytertyna, leki biologiczne + fototerapia. Brakuje natomiast wystarczających danych w literaturze dotyczących łączenia różnych leków biologicznych między sobą oraz leczenia łączonego z cyklosporyną.
W podsumowaniu, naukowcy zwracają uwagę, że u odpowiednio dobranych pacjentów, ostrożnie prowadzona terapia łączona może przynosić wymierne korzyści kliniczne.
Okazuje się, że łączenie leków biologicznych, jak etanercept i adalimumab z fototerapią prowadzi do większej redukcji zmian skórnych, niż stosowanie ich samodzielnie. Dalej, połączenie etanercpetu z metotreksatem przynosi lepsze efekty niż oba preparaty stosowane w monoterapii. Podobnie połącznie metotreksatu z infliksimabem jest bardziej skuteczne niż sam infliksimab. Autorzy wskazują także, że przy jednoczesnym stosowaniu etanerceptu z acytretyną można zmniejszyć dawkę pierwszego leku bez wpływu na rezultaty leczenia. Aby kontrolować zaostrzenia łuszczycy można stosować krótkoterminowo cyklosporynę w połączeniu z etanerceptem lub metotreksatem. Według ekspertów Medical Board of the National Psoriasis Foundation, kolejność wprowadzania różnych wariantów terapii łączonej powinna być następująca: leki biologiczne + metotreksat, leki biologiczne + acytertyna, leki biologiczne + fototerapia. Brakuje natomiast wystarczających danych w literaturze dotyczących łączenia różnych leków biologicznych między sobą oraz leczenia łączonego z cyklosporyną.
W podsumowaniu, naukowcy zwracają uwagę, że u odpowiednio dobranych pacjentów, ostrożnie prowadzona terapia łączona może przynosić wymierne korzyści kliniczne.
