123RF
Czynniki predykcyjne powikłań ciąży w toczniu układowym
Redaktor: Iwona Konarska
Data: 28.11.2022
Źródło: Larosa M, Le Guern V, Guettrot-Imbert G et al. Evaluation of lupus anticoagulant, damage, and remission as predictors of pregnancy complications in systemic lupus erythematosus: the French GR2 study. Rheumatology 2022;61:3657–3666
Wyniki prospektywnego badania francuskich naukowców wykazały, że hipokomplementemia w pierwszym trymestrze stanowi jedyny czynnik wpływający na ryzyko wystąpienia zaostrzenia tocznia układowego (systemic lupus erythematosus – SLE) w późniejszym okresie ciąży.
Wśród czynników ryzyka wystąpienia powikłań ciążowych (obejmujących śmierć płodu/noworodka, niewydolność łożyska i poród przedwczesny oraz niską masę urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego) znalazły się przewlekłe, nieodwracalne powikłania narządowe SLE oraz obecność antykoagulantu tocznia (lupus anticoagulant – LA) stwierdzanego we wczesnym okresie ciąży.
U 14,7 proc. badanych wystąpiło co najmniej jedno zaostrzenie choroby w drugim lub trzecim trymestrze. Zaostrzenia miały głównie charakter stawowy i/lub związany z zajęciem skóry, rzadziej manifestowały się w postaci zapalenia błon surowiczych, nefropatii toczniowej lub nieprawidłowości hematologicznych. W większości przypadków zaostrzenia nie miały ciężkiego przebiegu. Nie wykazano wpływu wystąpienia zaostrzenia SLE na ryzyko powikłań ciążowych. U 14,3 proc. badanych wystąpiło co najmniej jedno powikłanie ciąży.
Wnioski oparto na analizie przebiegu 238 ciąż kobiet chorujących na SLE. Średni wiek ciężarnych wynosił 31,6 roku (SD ±4,5). U 14,3 proc. pacjentek SLE towarzyszył zespół antyfosfolipidowy. Mediana aktywności choroby oceniana wg SLEPDAI (SLEDAI-2K zaadoptowany do oceny aktywności SLE w okresie ciąży) wynosiła 2 (0–3). Większość badanych w analizowanej populacji miała dobrze kontrolowaną chorobę (ponad 60 proc. pacjentek było w remisji w pierwszym trymestrze ciąży). Ponad 98 proc. badanych stosowało w okresie ciąży hydroksychlorochinę, 50 proc. prednizon, 23,5 proc. lek immunosupresyjny, a 69,3 proc. niską dawkę kwasu acetylosalicylowego.
Opracowanie: dr n. med. Marta Madej
U 14,7 proc. badanych wystąpiło co najmniej jedno zaostrzenie choroby w drugim lub trzecim trymestrze. Zaostrzenia miały głównie charakter stawowy i/lub związany z zajęciem skóry, rzadziej manifestowały się w postaci zapalenia błon surowiczych, nefropatii toczniowej lub nieprawidłowości hematologicznych. W większości przypadków zaostrzenia nie miały ciężkiego przebiegu. Nie wykazano wpływu wystąpienia zaostrzenia SLE na ryzyko powikłań ciążowych. U 14,3 proc. badanych wystąpiło co najmniej jedno powikłanie ciąży.
Wnioski oparto na analizie przebiegu 238 ciąż kobiet chorujących na SLE. Średni wiek ciężarnych wynosił 31,6 roku (SD ±4,5). U 14,3 proc. pacjentek SLE towarzyszył zespół antyfosfolipidowy. Mediana aktywności choroby oceniana wg SLEPDAI (SLEDAI-2K zaadoptowany do oceny aktywności SLE w okresie ciąży) wynosiła 2 (0–3). Większość badanych w analizowanej populacji miała dobrze kontrolowaną chorobę (ponad 60 proc. pacjentek było w remisji w pierwszym trymestrze ciąży). Ponad 98 proc. badanych stosowało w okresie ciąży hydroksychlorochinę, 50 proc. prednizon, 23,5 proc. lek immunosupresyjny, a 69,3 proc. niską dawkę kwasu acetylosalicylowego.
Opracowanie: dr n. med. Marta Madej
