Dupilumab zatrzymuje marsz alergiczny?
Jak wynika z badań opublikowanych w „Journal of the American Academy of Dermatology”, podanie dupilumabu dzieciom z atopowym zapaleniem skóry obniża ryzyko wystąpienia marszu alergicznego prowadzącego do alergicznego nieżytu nosa lub astmy.
Naukowcy przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych z US Collaborative Network, koncentrując się na pacjentach pediatrycznych w wieku 18 lat i młodszych z dwoma rozpoznaniami atopowego zapalenia skóry w odstępie co najmniej 30 dni.
Pacjentów podzielono na dwie kohorty: leczonych dupilumabem (n = 2192) i leczonych konwencjonalnie (n = 2192), w tym za pomocą ogólnoustrojowych kortykosteroidów lub konwencjonalnych immunomodulatorów. Podzielono je na trzy grupy wiekowe: przedszkolaki (<6 lat), dzieci w wieku szkolnym (od 6 do <12 lat) i młodzież (12–18 lat).
Obie kohorty przeszły dopasowanie oceny skłonności 1:1 – brano pod uwagę aktualny wiek, wiek w momencie indeksu (pierwsza recepta dupilumabu lub konwencjonalna terapia), płeć, rasę, choroby współistniejące, pomiary laboratoryjne i wcześniejsze leki.
Pierwszorzędowym wynikiem była atopowa progresja marszu, definiowana przez incydent astmy lub alergiczny nieżyt nosa.
Ochronne działanie dupilumabu
W ciągu 3 lat kohorta leczona dupilumabem miała istotnie mniejszą skumulowaną częstość progresji atopowego marszu (20,09% vs 27,22%; P <0,001), astma (9,43% vs 14,64%; P = 0,001) i alergiczny nieżyt nosa (13,57% vs 20,52%; P = 0,003) niż kohorta terapii konwencjonalnej.
Ryzyko progresji marszu atopowego, astmy i alergicznego nieżytu nosa było również znacznie zmniejszone, odpowiednio o 32%, 40% i 31% w kohorcie dupilumabu w porównaniu z terapią konwencjonalną.
Analizy w zależności od wieku wykazały, że ochronne działanie dupilumabu przed alergicznym nieżytem nosa było najbardziej wyraźne u nastolatków (współczynnik ryzyka [HR], 0,503; 95% CI, 0,322-0,784), a następnie u dzieci w wieku szkolnym (HR, 0,577; 95% CI, 0,399-0,834) i przedszkolaków (HR, 0,623; 95% CI, 0,412-0,942).
Jednak stosowanie dupilumabu wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem astmy tylko u dzieci w wieku przedszkolnym (HR, 0,427; 95% CI, 0,247-0,738), a nie u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym.
– Dupilumab w przebiegu AZS nie tylko leczy chorobę, ale może wpływać na mechanizmy marszu atopowego, co sugeruje jego rolę jako leku modyfikującego przebieg choroby atopowej – napisał autor badania dr Teng-Li Lin z Oddziału Dermatologii Dalin Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, Chiayi, Taiwan. Dodał też, że uzasadnione są dalsze badania „z rozszerzoną obserwacją i dowodem słuszności koncepcji”.
