Jak leczyć łuszczycę paznokci?
Autor: Marzena Jaskot
Data: 07.01.2015
Źródło: JAMA Dermatol. 2014 Dec 3. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.2983 Treatment of Nail Psoriasis: Best Practice Recommendations From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. Crowley JJ, Weinberg JM, Wu JJ, Robertson AD, Van Voorhees AS
JAMA Dermatology publikuje rekomendacje odnośnie leczenia łuszczycy paznokci przygotowane przez National Psoriasis Foundation.
Łuszczyca paznokci stanowi wyzwanie dla lekarzy - z jednej strony trudno ją leczyć, z drugiej zaś w znacznym stopniu może wpływać na jakość życia pacjentów. Do tej pory opublikowano niewiele prób klinicznych dotyczących leczenia tej postaci łuszczycy. Celem pracy zespołu z National Psoriasis Foundation było przygotowanie zaleceń odnośnie terapii łuszczycy. Wskazówki te są oparte na przeglądzie dostępnej literatury. W wyszukiwaniu badań w bazie PubMed brano pod uwagę prace opublikowane między styczniem 1947 a majem 2014 roku.
Wskazówki, które zostały właśnie opublikowane dotyczą 4 różnych możliwych scenariuszy klinicznych. Autorzy podkreślają, że leczenie łuszczycy paznokci powinno przebiegać odpowiednio do zmian skórnych, łuszczycowego zapalenia stawów oraz stopnia pogorszenia jakości życia pacjentów. Wszyscy pacjenci ze zmianami łuszczycowymi na paznokciach powinni być także zbadani pod kątem grzybicy, gdyż jej obecność może komplikować leczenie. Pierwszą opcją w przypadku łuszczycy ograniczonej do paznokci mają być miejscowo stosowane kortykosteroidy i ew. kalcypotriol. Jeżeli taka terapia zakończy się niepowodzeniem, stosowane mogą być adalimumab, etanercept, ustekinumab, metotreksat, acytretyna oraz kortykosteroidy podawane bezpośrednio do zmian. U osób ze zmianami zarówno skórnymi, jak i zlokalizowanymi na paznkociach silnie zalecane są: adalimumab, etanercept i ustekinumab. Pomocne również mogą być metotreksat, acytretyna, infliksimab oraz apremilast. U osób, u których poza zmianami skórnymi i paznkociowymi towarzyszy zapalenie stawów, również polecane są te preparaty. Dodatkowo autorzy zwracają uwagę na golimumab.
Pełen tekst zaleceń można znaleźć w JAMA Dermatology.
Wskazówki, które zostały właśnie opublikowane dotyczą 4 różnych możliwych scenariuszy klinicznych. Autorzy podkreślają, że leczenie łuszczycy paznokci powinno przebiegać odpowiednio do zmian skórnych, łuszczycowego zapalenia stawów oraz stopnia pogorszenia jakości życia pacjentów. Wszyscy pacjenci ze zmianami łuszczycowymi na paznokciach powinni być także zbadani pod kątem grzybicy, gdyż jej obecność może komplikować leczenie. Pierwszą opcją w przypadku łuszczycy ograniczonej do paznokci mają być miejscowo stosowane kortykosteroidy i ew. kalcypotriol. Jeżeli taka terapia zakończy się niepowodzeniem, stosowane mogą być adalimumab, etanercept, ustekinumab, metotreksat, acytretyna oraz kortykosteroidy podawane bezpośrednio do zmian. U osób ze zmianami zarówno skórnymi, jak i zlokalizowanymi na paznkociach silnie zalecane są: adalimumab, etanercept i ustekinumab. Pomocne również mogą być metotreksat, acytretyna, infliksimab oraz apremilast. U osób, u których poza zmianami skórnymi i paznkociowymi towarzyszy zapalenie stawów, również polecane są te preparaty. Dodatkowo autorzy zwracają uwagę na golimumab.
Pełen tekst zaleceń można znaleźć w JAMA Dermatology.
