Problem cuchnienia z ust w pęcherzycy zwykłej
Autor: Andrzej Kordas
Data: 05.05.2014
Źródło: Justyna Gornowicz-Porowska, Marian Dmochowski, Paweł Pietkiewicz, Monika Bowszyc-Dmochowska Pracownia Autoimmunizacyjnych Dermatoz Pęcherzowych, Pracownia Histopatologii i Immunopatologii Skóry, Katedra i Klinika Dermatologii, UM w Poznaniu
Problem cuchnienia z ust, któremu towarzyszą przewlekłe nadżerki i utrata wagi, dotyczy pewnej grupy pacjentów z pęcherzycą zwykłą (PV). Przypuszczalnie ma on najczęściej podłoże zapalne związane z chorobami przyzębia, głównie z zapaleniem dziąseł (gingivitis), będącym reakcją na wzrost liczby bakterii. Co ciekawe, u chorych z PV można obserwować zapalenie dziąseł przy braku krążących autoprzeciwciał wobec desmogeiny 1 i 3 (ujemne wyniki testu ELISA).
Zakłócenie ekosystemu mikrobiologicznego jamy ustnej może być związane z niektórymi chorobami kręgu autoimmunizacji, a skład mikrobiomu (genetyczne elementy mikroorganizmów i oddziaływania środowiskowe) jamy ustnej może być odzwierciedleniem układowych zmian w organizmie (1), co ma najprawdopodobniej miejsce w PV (funkcjonalny wpływ mikrobiomu ustnego na organizm). Podejrzewa się zachwianie równowagi ekologicznej mikrobiota jamy ustnej/zmianę składu flory jelitowej (jama ustna jako początek przewodu pokarmowego) w PV, zatem prebiotyki i probiotyki mogłyby stanowić kolejny etap leczenia/wpisywać się w jego schemat. Jak dotąd niewiele wiadomo na temat naturalnie występujących probiotyków rezydujących w jamie ustnej. W świetle tego warto przeprowadzić badania z pacjentami PV, pemfigoidem błon śluzowych, czy liszajem płaskim nadżerkowym. Przypuszczalnie, różne probiotyki (2), głównie szczepy Lactobacillus (L. rhamnosus, L. reuteri) wydają się być przydatne w terapii chorób błony śluzowej jamy ustnej, jako że występują różnice w miejscach przylegania mikrobiologicznego na zrogowaciałym i niezrogowaciałym nabłonku. Kultury probiotyczne wykazują ponadto działanie immunomodulacyjne (3): mogą zwiększać poziom komórek immunoreaktywnych, wzmacniać system obronny jelit i odpowiedź przeciwzapalną.
Być może profil mikrobiomu mógłby być stosowany jako diagnostyczny biomarker choroby, a zaobserwowane cuchnienie z ust pacjentów PV stanowiłoby barometr procesu chorobowego.
1. Wade WG. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol Res. 2013 Mar;69(1):137-43. doi: 10.1016/j.phrs.2012.11.006.
2. Szkaradkiewicz-Karpińska A. Antagonistyczne oddziaływanie Lactobacillus mikroflory jamy ustnej wobec wybranych periopatogenów w badaniach in vitro i in vivo. Kolokwium habilitacyjne, 19 marca 2014, UM Poznań.
3. Sudhakar Reddy R, Wapna LA, Ramesh T, Rajesh Singh T, Vijayalaxmi N, Lavanya R. Bacteria in oral heath – probiotics and prebiotics a review. Int J Biol Med Res. 2011; 2(4): 1226-1233.
Legenda do ryciny:
Nadżerki pokryte strupami na czerwieni wargowej wargi dolnej z towarzyszącym cuchnieniem z ust u młodego mężczyzny ze śluzówkowo-dominującą PV (korespondujący ze zdjęciem poziom surowiczych anty-DSG1 IgG 17,860 RU/ml; anty-DSG3 IgG 56,860 RU/ml; punkt odcięcia 20 RU/ml).
Być może profil mikrobiomu mógłby być stosowany jako diagnostyczny biomarker choroby, a zaobserwowane cuchnienie z ust pacjentów PV stanowiłoby barometr procesu chorobowego.
1. Wade WG. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol Res. 2013 Mar;69(1):137-43. doi: 10.1016/j.phrs.2012.11.006.
2. Szkaradkiewicz-Karpińska A. Antagonistyczne oddziaływanie Lactobacillus mikroflory jamy ustnej wobec wybranych periopatogenów w badaniach in vitro i in vivo. Kolokwium habilitacyjne, 19 marca 2014, UM Poznań.
3. Sudhakar Reddy R, Wapna LA, Ramesh T, Rajesh Singh T, Vijayalaxmi N, Lavanya R. Bacteria in oral heath – probiotics and prebiotics a review. Int J Biol Med Res. 2011; 2(4): 1226-1233.
Legenda do ryciny:
Nadżerki pokryte strupami na czerwieni wargowej wargi dolnej z towarzyszącym cuchnieniem z ust u młodego mężczyzny ze śluzówkowo-dominującą PV (korespondujący ze zdjęciem poziom surowiczych anty-DSG1 IgG 17,860 RU/ml; anty-DSG3 IgG 56,860 RU/ml; punkt odcięcia 20 RU/ml).
