Rak kolczystokomórkowy skóry: liczba czynników ryzyka a rokowanie
Prawidłowe leczenie raka kolczystokomórkowego skóry (cSCC) wymaga stratyfikacji ryzyka. Opublikowane w „JAMA Dermatology” badanie analizuje wpływ liczby czynników ryzyka (RF) zawartych w skali Brigham and Women's (BWH) na rokowanie, oceniając prawdopodobieństwo nawrotu, przerzutów i zgonu.
W badaniu uwzględniono dane z 12 ośrodków w USA, Hiszpanii i Brazylii. Analizowano przypadki inwazyjnego cSCC z potwierdzonymi marginesami wolnymi od utkania komórkami nowotworowymi. Z badania wykluczono przypadki pacjentów z przerzutami w momencie rozpoznania, którzy otrzymali leczenie adiuwantowe. Pacjentów podzielono na grupy w zależności od liczby RF (0, 1, 2, 3 lub 4). Do RF zaliczono: średnicę guza ≥ 2 cm, niskie zróżnicowanie histologiczne, naciekanie guza poza tkankę podskórną oraz przerastanie nerwów przez komórki nowotworowe. Oceniano 5-letnią częstość występowania wznowy miejscowej, przerzutów do węzłów chłonnych, przerzutów odległych i zgonów z powodu choroby podstawowej.
Analiza objęła 16 844 przypadki cSCC (35,5 proc. u kobiet), o medianie wieku 73,9 lat. Rozkład liczby RF w badanej populacji był następujący: 0 RF (75,1 proc.), 1 RF (17,2 proc.), 2 RF (6,0 proc.), 3 RF (1,3 proc.) i 4 RF (0,3 proc.). Mediana czasu obserwacji wyniosła 33,6 miesiąca.
Wyniki badania
Ryzyko wznowy miejscowej, przerzutów do węzłów chłonnych, przerzutów odległych i zgonów z powodu choroby wzrastało wraz z liczbą czynników ryzyka.
W porównaniu ze zmianami z 2 RF, guzy z 3 RF charakteryzowały się wyższą skumulowaną częstością występowania wznowy miejscowej (1,6-krotnie), przerzutów do węzłów chłonnych (1,9-krotnie), przerzutów odległych (4,3-krotnie) i zgonów z powodu choroby (1,9-krotnie).
Czy zatem liczba czynników ryzyka, a nie sam stopień zaawansowania nowotworu, jest kluczem do dokładniejszej oceny rokowania w cSCC? Wyniki tego badania sugerują, że tak, a dalsze badania mogą doprowadzić do modyfikacji systemów klasyfikacji i poprawy stratyfikacji ryzyka u pacjentów z rakiem kolczystokomórkowym skóry.
