Nadciśnienie tętnicze u dzieci- niepokojące dane epidemiologiczne . Patogenetyczna rola wzmożonej aktywności współczulnej.

Nadciśnienie tętnicze ( HTA ) należy do najbardziej rozpowszechnionych chorób cywilizacyjnych. I choć powszechnie wiadomo, że częstość tego schorzenia wzrasta wraz z wiekiem, to wyniki badań epidemiologicznych jednoznacznie wskazują, że wzrasta częstość występowania HTA wśród ludzi młodych. W przeszłości ,diagnoza nadciśnienia tętniczego u dzieci była dość rzadka ,z przewagą wtórnych postaci choroby. Ostatnie doniesienia wskazują jednak, że aż do 91 % dzieci nie ma zidentyfikowanej przyczyny , co sugeruje, że częstość występowania pierwotnego HTA wzrasta, stając się w ostatnich dziesięcioleciach coraz częściej rozpoznawalną postacią choroby w wieku rozwojowym, a w okresie pokwitania- dominującą.

Zjawisko to jest ściśle skorelowane z epidemią otyłości wśród dzieci. W etiologii HTA u dzieci podkreśla się również rolę czynników dziedzicznych, niskiej masy urodzeniowej, przyspieszonego tempa rozwoju biologicznego w okresie pokwitania oraz wzmożonej aktywacji współczulnej, wzmożonej aktywacji układu RAA, hyperurykemii. To sugeruje, że HTA u dzieci jest wieloczynnikową chorobą o złożonej relacji pomiędzy różnymi mechanizmami patogenetycznymi.

W przeszłości , współczulny układ nerwowy (SNS ) był postrzegany głównie jako system buforowania , zaangażowany w ostre zmiany ciśnienia krwi (BP) w odpowiedzi na stresory fizyczne i emocjonalne . Jak podkreślają Feber i wsp. najnowsze dane wskazują, że SNS odgrywa znacznie większą, patogenetyczną rolę w rozwoju i regulacji BP. U dzieci , wzmożona aktywacja współczulna jest również związana z otyłością trzewną i zaburzeniami metabolicznymi, typowymi dla zespołu metabolicznego . Liczne badania dowiodły, że nadciśnienie tętnicze i zaburzenia metaboliczne stanowią wiodące przyczyny rozwoju choroby niedokrwiennej serca i występowania niekorzystnych incydentów sercowo- naczyniowych w późniejszych dziesięcioleciach. Feber i wsp. podkreślają, że świadomość tej korelacji- pomiędzy nadciśnieniem tętniczym u dzieci, młodych dorosłych a ryzykiem sercowo- naczyniowym w latach późniejszych, wymusza konieczność podjęcia odpowiednich działań, już na wczesnym etapie rozwoju choroby u dzieci i zapobiegania komplikacjom związanym HTA w późniejszym życiu.