Semaglutyd zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i cukrzycy

Agonista receptora glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) – semaglutyd (Wegovy i Ozempic) – zmniejszył liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz zmniejszył ryzyko progresji cukrzycy o 73 proc. u osób z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową i otyłością w porównaniu z placebo.

Badania są zgodne z dwiema nowymi analizami badania SELECT.

W pierwszym z dwóch badań zaprezentowanych na 84. sesji naukowej Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) i opublikowanych w czasopiśmie „Diabetes Care” naukowcy przyjrzeli się wpływowi semaglutydu na progresję glikemii u osób z problemami sercowo-naczyniowymi oraz z nadwagą lub otyłością, które nie chorowały na cukrzycę.

Lepsza kontrola glikemii 

– Wśród osób, które przyjmowały semaglutyd, u mniejszej liczby osób ze stanem przedcukrzycowym na początku badania rozwinęła się cukrzyca, z kolei większy odsetek pacentów powrócił do normalnego poziomu A_1c niż osób przyjmujących placebo – powiedział główny autor badania prof. Steven E. Kahn z Uniwersytetu Waszyngtońskiego w Seattle (USA).

– Semaglutyd poprawił kontrolę glikemii u osób z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych – mówił specjalista podczas sesji ADA. Jak dodał, jednak pomimo wzrostu regresji do normalnego poziomu glikemii  semaglutyd nie spowalniał progresji glikemii w czasie.

W pierwotnym badaniu SELECT oceniano wpływ semaglutydu na pacjentów z nadwagą lub otyłością oraz miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową na ciężkie niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (MACE).

Czy sztuczne słodziki pomagają osobom chorym na cukrzycę?Ponieważ osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny unikać cukru, wydaje się intuicyjnie, że lekarze powinni zamiast tego zalecać spożywanie pokarmów i stosowanie przepisów zawierających sztuczne słodziki. Czy tak jest rzeczywiście?

Jak wcześniej informował „Medscape Medical News”, lek przeciwko otyłości zmniejszył MACE o mniej więcej 20 proc. w porównaniu z placebo w tej populacji wysokiego ryzyka. W tej wstępnie określonej analizie wtórnej badania SELECT prof. Kahn i współpracownicy przyglądali się glikemii przez trzy lata leczenia semaglutydem lub placebo. Na początku badania 33,5 proc. wszystkich uczestników miało prawidłowy poziom glikemii, zdefiniowany jako A_1c poniżej 5,7 proc. Około dwóch trzecich miało stan przedcukrzycowy (A_1c od 5,7 proc. do <6 proc.), a pozostali mieli A_1c od 6 proc. do <6,5 proc. Po trzech latach 69,5 proc. uczestników badania przyjmujących semaglutyd miało prawidłowy poziom glikemii, w porównaniu z 35,8 proc. osób przyjmujących placebo. 

Wśród osób z prawidłowym poziomem A_1c na początku badania u 9 z 1676 uczestników (0,5 proc.) otrzymujących semaglutyd rozwinęła się cukrzyca (w porównaniu z 18 z 1690 osób otrzymujących placebo). W grupie z glikemią pośrednią u 0,8 proc. osób przyjmujących semaglutyd rozwinęła się cukrzyca w porównaniu z 3,5 proc. osób przyjmujących placebo. W grupie o najwyższym poziomie glikemii u 3,5 proc. pacjentów przyjmujących semaglutyd rozwinęła się cukrzyca w porównaniu z 17 proc. osób otrzymujących placebo. Po 20 tygodniach poziom A_1c zwiększył się podobnie w grupie placebo i semaglutydu, ale u osób przyjmujących semaglutyd nastąpił mniejszy wzrost.

Zmiejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych 

W oddzielnym badaniu dr Ildiko Lingvay z University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas (USA) wykazano, że zdolność semaglutydu do zmniejszania zdarzeń sercowo-naczyniowych obserwowana w pierwotnych wynikach SELECT utrzymywała się nawet u osób, które miały normalny poziom A_1c na początku badania.

W nowej analizie najpierw przyjrzano się MACE, jego poszczególnym składnikom, rozszerzonemu MACE (śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu niezakończony zgonem; rewaskularyzacja wieńcowa; lub hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej), złożonej niewydolności serca (hospitalizacja z powodu niewydolności serca lub pilna wizyta lekarska, lub śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych), rewaskularyzacji naczyń wieńcowych i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny według wyjściowej podgrupy A_1c i kategorii zmian A_1c.

Naukowcy stwierdzili, że zmniejszenie liczby tych zdarzeń było podobne do początkowych wyników badania SELECT i niezależne od wyjściowego stężenia A_1c. Wyniki sercowo-naczyniowe były „również spójne we wszystkich podgrupach zmian A_1c – poinformowali.

– Analiza pokazuje, że te korzystne efekty semaglutydu będą przewidywane w całym kontinuum glikemicznym – powiedziała dr Lingvay, dodając, że nawet jeśli pacjent ma całkowicie normalny poziom A_1c, nadal odniesie korzyści z semaglutydu w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego.