Wstrząs septyczny: podobne przeżycia przy niskim i wysokim docelowym ciśnieniu tętniczym

Eksperci Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii pracujący w ramach kampanii Surviving Sepsis zalecają, aby docelowe średnie ciśnienie tętnicze w początkowym leczeniu wstrząsu septycznego wynosiło 65 mmHg [1].

Nie jest jednak wiadomo, czy działanie ukierunkowane na utrzymanie takiego ciśnienia tętniczego ma lepszą skuteczność niż w przypadku wyższej docelowej wartości. Asfar i wsp. przeprowadzili badanie, w którym 776 pacjentów było randomizowanych do grupy docelowego ciśnienia tętniczego od 65 do 70 mmHg i od 80 do 85 mmHg. Po 28 dniach od włączenia do badania śmiertelność w obu grupach nie różniła się istotnie (34% względem 37%, p = 0.57). Po trzech miesiącach odsetek zgonów w obu grupach także się nie różnił i wynosił odpowiednio 42% i 44%. Częstość występowania działań niepożądanych wyniosła odpowiednio 18% i 19%. W grupie docelowego wyższego średniego ciśnienia tętniczego częściej stwierdzano migotanie przedsionków. Pacjenci z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym przydzieleni do grupy wyższego docelowego ciśnienia rzadziej wymagali terapii nerkozastępczej niż pacjenci z takim rozpoznaniem przypisani do drugiej grupy. Wyniki badania nie wykazały różnicy w przeżyciach po 3 miesiącach zależnie od docelowego średniego ciśnienia tętniczego.

[1] www.survivingsepsis.org