Zmienność ciśnienia tętniczego a przerost mięśnia sercowego u dzieci.
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 04.03.2014
Źródło: Bojko Bjelakovic, MD, PhD; Stevo Lukic, MD, PhD; Vladislav Vukomanovic, MD, PhD; Sergej Prijic, MSci;4Nikola Zivkovic, MD;Karin Vasic, MD, PhD; Vladimir Ilic, MSci; Stevan Ilic, MD, PhD . Blood Pressure Variability and Left Ventricular Mass Index in Child
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
W ciągu ostatniej dekady w piśmiennictwie odnotowano wzrastające zainteresowanie związkiem między zmiennością ciśnienia tętniczego (BPV) a zachorowalnością i śmiertelnością sercowo- naczyniową . Autorzy artykułu, opublikowanego na łamach The Journal of Clinical Hypertension, starali się zbadać potencjalną użyteczność dwóch nowych indeksów BPV : ważonego odchylenia standardowego ( wBPSD ) i średniej zmienności ( ARV ) przy identyfikacji dzieci z grupy wysokiego ryzyka dla przerostu lewej komory ( LVH ).
W ciągu ostatniej dekady w piśmiennictwie odnotowano wzrastające zainteresowanie związkiem między zmiennością ciśnienia tętniczego (BPV) a zachorowalnością i śmiertelnością sercowo- naczyniową . Chociaż niektóre badania na zwierzętach jasno wykazują, że wysoka BPV przyczynia się do rozwoju przerostu lewej komory (LVH), to wyniki badań prowadzonych na ludziach są niejednoznaczne- niektóre z nich nie wskazują na istnienie żadnego niezależnego związku między BPV a chorobami sercowo-naczyniowymi, podczas gdy inne źródła donoszą o związku wartości ciśnienia rozkurczowego, skurczowego w godzinach nocnych i dziennej BPV ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Dotychczas zależność między zmiennością ciśnienia tętniczego a incydentami sercowo- naczyniowymi wyjaśniano wysokim rozpowszechnieniem, wspólnych dla obu zjawisk, czynników ryzyka, takich jak otyłość, starszy wiek, cukrzyca, zaburzenia czynności układu autonomicznego, miażdżycy tętnic.
W dotychczasowym piśmiennictwie nie znaleziono danych o związku między BPV a subklinicznym uszkodzeniem narządów u dzieci. Autorzy artykułu, opublikowanego na łamach The Journal of Clinical Hypertension, starali się zbadać potencjalną użyteczność dwóch nowych indeksów BPV : ważonego odchylenia standardowego ( wBPSD ) i średniej zmienności ( ARV ) przy identyfikacji dzieci z grupy wysokiego ryzyka dla przerostu lewej komory ( LVH ) . Grupa badana składała się z 67 dzieci, 23 dziewczynek i 44 chłopców ,mediana wieku wynosiła 14 lat (zakres 12-17 lat ). Z całkowitej liczby dzieci 21 ( 31,3 %) było normotensyjnych, 13 ( 19,4 % ) ze stanem przednadciśnieniowym , 3 ( 4,5 % ) z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym , 21 (31,3 % ) z ciężkim nadciśnieniem tętniczym , a 9 (13,4 % )z nadciśnieniem białego fartucha . Klasyfikacji dokonano zgodnie z zaleceniami American Heart Association dla pomiarów ambulatoryjnych BP u dzieci. Masę LV oszacowano z zastosowaniem echokardiografii.
Badanie echokardiograficzne wykazało LVH u 26 pacjentów ( 38,8 % ). Dzieci z LVH miały znacznie większy wskaźnik BMI w porównaniu z pacjentami bez przerostu (mediana 28 vs 21,6 , p < 0,001 ) . Wykazano statystycznie istotną , dodatnią korelację pomiędzy 24-godzinnym wBPSD i wskaźnikiem masy lewej komory ( LVMI )( P = 0,389 , p = 0,002 ) oraz brak korelacji pomiędzy 24-h ARV
i LVMI (P > 0,05 ) . Jednakże , analiza korelacji 24-h wBPSD ,skorygowanego o wskaźnik masy ciała (BMI) i LVMI pokazała jedynie słabą korelację ( q = 0,3 , p = 0,022 ) .W analizie modelu regresji liniowej LVMI zidentyfikowano jako zmienną zależną ,a 24-h wBPSD , 24-h ARV , BMI jako zmienne niezależne . Jako jedyna zmienna wskaźnik BMI wykazał statystycznie istotną korelację z LVMI ( p = 0,028 ) . Wyniki badań wykazały, że obecnie stosowane wskaźniki BPV ( 24-h wBPSD i 24-h ARV ) nie są klinicznie wiarygodnymi parametrami służącymi identyfikacji ryzyka związanego z LVH u dzieci , a zarysowana w badaniu znikoma korelacja między 24-h wBPSD i parametrem LVMI jest wtórna do korelacji z BMI (q = 0,335 p = 0,009 )
W dotychczasowym piśmiennictwie nie znaleziono danych o związku między BPV a subklinicznym uszkodzeniem narządów u dzieci. Autorzy artykułu, opublikowanego na łamach The Journal of Clinical Hypertension, starali się zbadać potencjalną użyteczność dwóch nowych indeksów BPV : ważonego odchylenia standardowego ( wBPSD ) i średniej zmienności ( ARV ) przy identyfikacji dzieci z grupy wysokiego ryzyka dla przerostu lewej komory ( LVH ) . Grupa badana składała się z 67 dzieci, 23 dziewczynek i 44 chłopców ,mediana wieku wynosiła 14 lat (zakres 12-17 lat ). Z całkowitej liczby dzieci 21 ( 31,3 %) było normotensyjnych, 13 ( 19,4 % ) ze stanem przednadciśnieniowym , 3 ( 4,5 % ) z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym , 21 (31,3 % ) z ciężkim nadciśnieniem tętniczym , a 9 (13,4 % )z nadciśnieniem białego fartucha . Klasyfikacji dokonano zgodnie z zaleceniami American Heart Association dla pomiarów ambulatoryjnych BP u dzieci. Masę LV oszacowano z zastosowaniem echokardiografii.
Badanie echokardiograficzne wykazało LVH u 26 pacjentów ( 38,8 % ). Dzieci z LVH miały znacznie większy wskaźnik BMI w porównaniu z pacjentami bez przerostu (mediana 28 vs 21,6 , p < 0,001 ) . Wykazano statystycznie istotną , dodatnią korelację pomiędzy 24-godzinnym wBPSD i wskaźnikiem masy lewej komory ( LVMI )( P = 0,389 , p = 0,002 ) oraz brak korelacji pomiędzy 24-h ARV
i LVMI (P > 0,05 ) . Jednakże , analiza korelacji 24-h wBPSD ,skorygowanego o wskaźnik masy ciała (BMI) i LVMI pokazała jedynie słabą korelację ( q = 0,3 , p = 0,022 ) .W analizie modelu regresji liniowej LVMI zidentyfikowano jako zmienną zależną ,a 24-h wBPSD , 24-h ARV , BMI jako zmienne niezależne . Jako jedyna zmienna wskaźnik BMI wykazał statystycznie istotną korelację z LVMI ( p = 0,028 ) . Wyniki badań wykazały, że obecnie stosowane wskaźniki BPV ( 24-h wBPSD i 24-h ARV ) nie są klinicznie wiarygodnymi parametrami służącymi identyfikacji ryzyka związanego z LVH u dzieci , a zarysowana w badaniu znikoma korelacja między 24-h wBPSD i parametrem LVMI jest wtórna do korelacji z BMI (q = 0,335 p = 0,009 )
Current Topics in Diabetes
