Adalimumab w prewencji nawrotów pooperacyjnych choroby Leśniowskiego-Crohna

Większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD) wymaga na przestrzeni lat leczenia chirurgicznego, nierzadko leczenie to musi być podejmowane wielokrotnie. Zasadniczym problemem spotykanym w codziennej praktyce jest zjawisko pooperacyjnych nawrotów (ang. postoperative recurrence – POR) CD. W jednym z badań Regueiro i wsp. wykazali, że stosowanie infliksymabu u chorych po leczeniu operacyjnym w sposób istotny zmniejsza ryzyko POR. Dane na ten temat w odniesieniu do adalimumabu są mniej obszerne.

W październikowym wydaniu Journal of Crohn’s and Colitis ukazała się praca autorów greckich, w której poruszono problem POR i zapobiegania POR poprzez zastosowanie adalimumabu. Autorzy przeprowadzili prospektywne, jednoośrodkowe, otwarte badanie, które trwało 24 miesiące i miało odpowiedzieć na pytanie czy adalimuamb jest lekiem skutecznym w profilaktyce, a także w leczeniu POR.
Grupę badaną stanowiło 23 chorych z CD po resekcji okolicy krętniczo-kątniczej. Byli to chorzy zaliczeni do grupy dużego ryzyka POR. Chorych podzielono na dwie podgrupy: w pierwszej stosowano adalimumab od 14 doby po operacji w rakach profilaktyki POR, a w drugiej grupie – zastosowano ten lek po 6 miesiącach od operacji po wykazaniu w badaniu kolonoskopowym cech POR.
Wykazano, że w grupie pierwszej do zjawiska POR doszło w 24-miesięcznej obserwacji u 2/8 chorych. W grupie drugiej natomiast 60% chorych po 2 latach obserwacji pozostawało w pełnej remisji klinicznej i endoskopowej.
Autorzy wnioskują, że adalimumab jest lekiem skutecznym zarówno w zapobieganiu nawrotom po leczeniu operacyjnym w CD, jak i w leczeniu chorych, u których do takiego nawrotu doszło.