Czy inhibitory TNF-α zwiększają ryzyko infekcji u dzieci?

TNF-α jest cytokiną prozapalną i bierze udział w patogenezie wielu chorób zapalnych i autoimmunologicznych, w tym chorób zapalnych jelit. Fakt ten wykorzystano w leczeniu, gdzie od wielu lat stosowane są leki będące inhibitorami tej cytokiny. Jednym z głównych zagrożeń związanych ze stosowaniem leków antyTNF-α jest niewielkie, ale znaczące ryzyko poważnych infekcji oportunistycznych, jednak dostępne dane dotyczą głównie populacji osób dorosłych. Czy zagrożenie dotyczy również dzieci?

Na łamach The Lancet Gastroenterology&Hepatology przedstawiono wyniki badania duńsko-szwedzkiego zespołu, w którym dokonano retrospektywnej analizy danych z lat 2007-2016, dotyczących dzieci z chorobami zapalnymi jelit; następnie badaną populację podzielono na grupę leczoną i nieleczoną inhibitorami TNF-α i w obydwu oceniono ryzyko wystąpienia infekcji oportunistycznych. Dostępne były dane 2817 pacjentów, spośród których 618 kiedykolwiek otrzymało lek w wymienionej grupy.

Większość dzieci cierpiała z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna (69,9%), a mediana wieku wynosiła 15,1 lat. Wykazano, że leczenie inhibitorami TNF-α u dzieci i młodzieży nie jest związane z dodatkowym ryzykiem infekcji oportunistycznych. Wśród osób otrzymujących lek częstość wymienionego powikłania wynosiła 54,6 na 1000 osobolat w porównaniu do 61,9 na 1000 osobolat wśród chorych go nieotrzymujących; obliczono nawet, że ryzyko spada o 19%.