Czy inhibitory pompy protonowej wpływają na stężenie inhibitorów kalcyneuryny?

Zagadnienie interakcji lekowych jest niezwykle aktualne, jeśli weźmiemy pod uwagę częste we współczesnej farmakoterapii zjawisko nadużywania niektórych grup leków oraz powszechny problem polipragmazji. W ostatnim czasie podkreśla się między innymi, że grupą leków szczególnie często nadużywanych są inhibitory pompy protonowej. Jak pokazują badania ostatnich lat, leki te, choć są bardzo bezpieczne, w niektórych sytuacjach mogą generować istotne działania niepożądane. Co więcej mogą także wchodzić w istotne interakcje z innymi farmaceutykami. W jednym z ostatnich wydań czasopisma Internal Medicine opublikowano wyniki badania japońskiego, w którym autorzy dokonali oceny wpływu stosowania inhibitorów pompy protonowej na farmakokinetykę inhibitorów kalcyneuryny, do których zaliczamy takrolimus i cyklosporynę A.

Inhibitory kalcyneuryny należą do coraz częściej stosowanych leków na świecie. Szczególną grupą chorych, u których leki te znajdują zastosowanie, są pacjenci z układowymi chorobami tkanki łącznej. Autorzy omawianego badania dokonali oceny wpływu w tej grupie chorych stosowania lansoprazolu i rabeprazolu na stężenie takrolimusu oraz cyklosporyny A. Dodatkowym elementem badanym była ocena polimorfizmu genu kodującego enzym CYP2C19, który zaangażowany jest w metabolizm wątrobowy wielu leków.
Chorzy leczeni inhibitorami kalcyneuryny podzieleni zostali na 3 grupy: leczonych równolegle lansoprazolem, rabeprazolem oraz chorych leczonych tylko lekiem immunosupresyjnym w monoterapii. Badanie wykazało, że stosowanie lansoprazolu istotnie zwiększało stężenie obu inhibitorów kalcyneuryny. Takich obserwacji nie odnotowano w odniesieniu do rabeprazolu.
Wnioski z omawianego badania mają znaczenie praktyczne. Wskazują bowiem na fakt teoretycznie zwiększonego ryzyka klinicznie istotnych interakcji lekowych, w jakie wchodzić mogą niektóre leki, należące do powszechnie stosowanych na świecie inhibitorów pompy protonowej.