Czy inhibitory pompy protonowej zwiększają ryzyko zawału serca?

Na łamach International Journal of Cardiology ukazała się bardzo ciekawa i kontrowersyjna praca, w której autorzy dowodzą, że stosowanie inhibitorów pompy protonowej (ang. proton pump inhibitors – PPI) zwiększa ryzyko zawału serca.

Autorzy dokonali szczegółowego przeglądu baz danych zgromadzonych w Taiwan National Health Insurance Research Database w latach 2000 – 2009. Przeprowadzili dwojaką analizę statystyczną – posługując się metodą propensity score matching (PSM), za pomocą której dokonali oceny ryzyka zawału serca u osób przyjmujących PPI oraz przeprowadzając badanie kliniczno-kontrolne przemienne (ang. case-cross over analysis), w którym oceniali wpływ uprzedniego przyjmowania PPI na ryzyko zawału serca.

W analizie PSM uwzględniono 126 367 osób przyjmujących PPI oraz 126 367 odpowiednio dobranych osób, które nie przyjmowały tej grupy leków. Po 120 dniach obserwacji obliczono, że stosowanie PPI zwiększało ryzyko zawału serca 1.58-krotnie (adjusted HR = 1.58, 95% CI = 1.11 – 2.25). W badaniu kliniczno-kontrolnym przemiennym wykazano, że iloraz szans (ang. odds ratio – OR) zawału serca u osób stosujących uprzednio w okresie co najmniej 7 dni PPI wyniósł 4.61 (95% CI = 1.76 – 12.07), a wśród osób przyjmujących PPI w okresie powyżej 14 dni – 3.47 (95% CI: 1.76 – 6.83).

Z powyższej analizy wynika więc, że stosowanie PPI może stanowić niezależny czynnik ryzyka zawału serca. Autorzy jednak sugerują, że korzyści ze stosowania PPI przewyższają wskazane ryzyko, jako że liczba osób, które powinni przyjmować PPI tak, aby miało miejsce jedno zdarzenie niepożądane w postaci zawału serca (ang. number needed to harm – NNH) wynosi 4357.