Czy operacje bariatryczne poprawiają rokowanie u skrajnie otyłych pacjentów z NASH?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 10.08.2015
Źródło: Bariatric Surgery Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients; Lassailly, Guillaume et al.; Gastroenterology , Volume 149 , Issue 2 , 379 – 388.
Dotychczasowe badania nie oceniały wpływu operacji bariatrycznych na rokowanie pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis). Guillaume Lassailly i wsp. zaprojektowali prospektywne badanie, oceniające kliniczne następstwa operacji bariatrycznych przeprowadzanych wśród pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. Wyniki badania opublikowano na łamach Gastroenterology.
Badaniem objęto grupę 109 skrajnie otyłych pacjentów u których, dzięki biopsji, potwierdzono niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Następnie u pacjentów przeprowadzono operacje bariatryczne, po czym poddano rocznej obserwacji.
Wykazano, iż po roku od operacji u 85% pacjentów nie występowały cechy niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (95% CI: 75.8%−92.2%). W porównaniu z wartościami ocenianymi przed zabiegiem, pacjenci po operacji prezentowali istotnie mniejsze średnie wartości wskaźnika BMI (przed zabiegiem: 49.3 ± 8.2; po zabiegu 37.4 ± 7), stężenia aminotransferazy alaninowej (przed zabiegiem 52.1 ± 25.7 IU/L; po zabiegu 25.1 ± 20 IU/L), stężenia gamma-glutamylotranspeptydazy (przed zabiegiem 51 IU/L, IQR: 34−87 IU/L; po zabiegu 23 IU/L, IQR, 14−33 IU/L) oraz średnich wartości wskaźnika QUICKI informującego o nasileniu insulinooporności (przed zabiegiem 3.6 ± 0.5; po zabiegu 2.9 ± 0.5; dla każdego wspomnianego parametru P <0.01).
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby ustąpiło u 94% pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby przed zabiegiem oraz u 70% z ciężkim przebiegiem choroby. Histologiczne cechy stłuszczenia obserwowano u 60% pacjentów przed zabiegiem, natomiast tylko u 10% pacjentów po roku od przeprowadzenia operacji bariatrycznej. W 33.8% przypadków udokumentowano dodatkowo redukcję włóknienia wątroby.
Reasumując, zabiegi bariatryczne przeprowadzane u skrajnie otyłych pacjentów z NASH skutkują ustąpieniem choroby nawet u 85% z nich. Z tego względu operacje bariatryczne mogą stanowić skuteczną alternatywę terapeutyczną wśród pacjentów z NASH, u których zmiany stylu życia nie były wystarczająco efektywne. Konieczne są jednakże dalsze badania oceniające m.in. długoterminową skuteczność tego rodzaju terapii.
.
Wykazano, iż po roku od operacji u 85% pacjentów nie występowały cechy niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (95% CI: 75.8%−92.2%). W porównaniu z wartościami ocenianymi przed zabiegiem, pacjenci po operacji prezentowali istotnie mniejsze średnie wartości wskaźnika BMI (przed zabiegiem: 49.3 ± 8.2; po zabiegu 37.4 ± 7), stężenia aminotransferazy alaninowej (przed zabiegiem 52.1 ± 25.7 IU/L; po zabiegu 25.1 ± 20 IU/L), stężenia gamma-glutamylotranspeptydazy (przed zabiegiem 51 IU/L, IQR: 34−87 IU/L; po zabiegu 23 IU/L, IQR, 14−33 IU/L) oraz średnich wartości wskaźnika QUICKI informującego o nasileniu insulinooporności (przed zabiegiem 3.6 ± 0.5; po zabiegu 2.9 ± 0.5; dla każdego wspomnianego parametru P <0.01).
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby ustąpiło u 94% pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby przed zabiegiem oraz u 70% z ciężkim przebiegiem choroby. Histologiczne cechy stłuszczenia obserwowano u 60% pacjentów przed zabiegiem, natomiast tylko u 10% pacjentów po roku od przeprowadzenia operacji bariatrycznej. W 33.8% przypadków udokumentowano dodatkowo redukcję włóknienia wątroby.
Reasumując, zabiegi bariatryczne przeprowadzane u skrajnie otyłych pacjentów z NASH skutkują ustąpieniem choroby nawet u 85% z nich. Z tego względu operacje bariatryczne mogą stanowić skuteczną alternatywę terapeutyczną wśród pacjentów z NASH, u których zmiany stylu życia nie były wystarczająco efektywne. Konieczne są jednakże dalsze badania oceniające m.in. długoterminową skuteczność tego rodzaju terapii.
.
Przegląd Gastroenterologiczny
