HEV-dodatni dawcy krwi stanowią istotne ryzyko infekcji biorcy

Obecnie wiele krajów zachodnich wprowadza lub rozważa badanie dawców krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV – Hepatitis E Virus). Taki screening krwi funkcjonuje już w Wielkiej Brytanii, Irlandii oraz na terenie Holandii, a w Niemczech, Francji i Szwajcarii rozważane jest wprowadzenie tego badania.

W badaniu opublikowanym na łamach Journal of Hepatology, grupa naukowców zaprezentowała częstość występowania nosicielstwa HEV wśród niemieckich dawców krwi. W pracy przeanalizowano wyniki badania obecności RNA HEV u 18 737 dawców krwi. Badacze wykryli 23 dawców HEV-dodatnich [HEV(+)] (0,12% całej zbadanej populacji). Spośród dawców HEV(+) 4 miało dodatnie miano przeciwciał anty-HEV w klasie IgM, w tym 3 w klasie IgG. Tylko 2 zakażonych dawców miało podwyższone stężenie aminotransferazy alaninowej w surowicy, przy czym wiremia korelowała dodatnio ze stężeniem aminotransferazy (r=0,43; p=0,04).

Naukowcom nie udało się na czas wychwycić wszystkich próbek krwi zakażonych dawców i 14 biorców (w tym 12 immunoniekompetentnych) otrzymało koncentrat płytek krwi lub krwinek czerwonych pochodzących od osób HEV(+). U dwóch osób (jedna z immunosupresją) doszło do infekcji, przy czym pacjent immunoniekompetentny, rozwinął zaostrzenie przewlekłej niewydolności wątroby oraz posocznicę wywołaną Pseudomonas.

18 dawców HEV(+) wypełniło ankietę dotyczącą czynników ryzyka infekcji HEV. W porównaniu z grupą kontrolną (n=256), stwierdzono, że w grupie dawców HEV(+) częściej doszło do konsumpcji surowej wieprzowiny – tatara w ciągu ostatnich dwóch miesięcy w porównaniu z grupą kontrolną [12 (67%) vs. 89 (35%); p=0,01].

Powyższe badanie stanowi ważny głos w dyskusji nad celowością screeningu dawców krwi pod kątem RNA HEV. Wadą screeningu jest jego koszt, dlatego zwiększenie świadomości redukcji ryzyka infekcji HEV poprzez gotowanie wieprzowiny mogłoby być alternatywnym, choć trudnym w realizacji rozwiązaniem. Obecnie nie jest dostępne szczepienie przeciw HEV.