Który schemat leczenia Helicobacter pylori jest najskuteczniejszy?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 01.09.2015
Źródło: Bao-Zhu Li i wsp. zaprojektowali metaanalizę mającą na celu określenie najefektywniejszego spośród proponowanych schematów eradykacji Helicobacter pylori, cechującego się przy tym najmniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Wyniki badania opu
Bao-Zhu Li i wsp. zaprojektowali metaanalizę mającą na celu określenie najefektywniejszego spośród proponowanych schematów eradykacji Helicobacter pylori, cechującego się przy tym najmniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Wyniki badania opublikowano na łamach The British Medical Journal.
Do metaanalizy włączono badania obecne w bazach Cochrane Library, PubMed oraz Embase. Spośród 15 565 badań, metaanalizą objęto 143 badania. Traktowały one o 14 rodzajach terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori.
Analiza porównawcza wykazała, iż najlepszą efektywnością eradykacji charakteryzowały się schematy:
• Leczenie równoczesne inhibitorem pompy protonowej oraz trzema różnymi antybiotykami przez 7 dni;
• Leczenie równoczesne inhibitorem pompy protonowej oraz trzema różnymi antybiotykami przez 10 - 14 dni;
• Terapia potrójna z suplementacją probiotyku przez 10 – 14 dni;
• Terapia potrójna z wykorzystaniem lewofloksacyny przez 10 – 14 dni;
• Terapia hybrydowa przez 14 dni (przez pierwsze 7 dni inhibitor pompy protonowej + amoksycylina; przez następne 7 dni inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol);
• Terapia sekwencyjna 10 – 14 dniowa (5 – 7 dni terapia przy wykorzystaniu amoksycyliny + inhibitora pompy protonowej; przez kolejne 5 – 7 dni inhibitor pompy protonowej + klarytromycyna + metronidazol/amoksycylina).
Oceniając schematy terapeutyczne pod kątem działań niepożądanych wykazano, iż wszystkie z wymienionych wiążą się z dobrą tolerancją oraz podobnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Przy czym najmniej działań niepożądanych stwierdzano w przypadku terapii potrójnej z suplementacją probiotyku przez 10 – 14 dni oraz podczas 7 - dniowej potrójnej terapii opartej na lewofloksacynie.
Reasumując, badacze wskazują różne rodzaje terapii stosowanych w eradykacji Helicobacter pylori, wyróżniając przy tym te najskuteczniejsze. Wszystkie oceniane w badaniu schematy terapeutyczne były dobrze tolerowane przez pacjentów i wiązały się ze stosunkowo niewielkim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Analiza porównawcza wykazała, iż najlepszą efektywnością eradykacji charakteryzowały się schematy:
• Leczenie równoczesne inhibitorem pompy protonowej oraz trzema różnymi antybiotykami przez 7 dni;
• Leczenie równoczesne inhibitorem pompy protonowej oraz trzema różnymi antybiotykami przez 10 - 14 dni;
• Terapia potrójna z suplementacją probiotyku przez 10 – 14 dni;
• Terapia potrójna z wykorzystaniem lewofloksacyny przez 10 – 14 dni;
• Terapia hybrydowa przez 14 dni (przez pierwsze 7 dni inhibitor pompy protonowej + amoksycylina; przez następne 7 dni inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol);
• Terapia sekwencyjna 10 – 14 dniowa (5 – 7 dni terapia przy wykorzystaniu amoksycyliny + inhibitora pompy protonowej; przez kolejne 5 – 7 dni inhibitor pompy protonowej + klarytromycyna + metronidazol/amoksycylina).
Oceniając schematy terapeutyczne pod kątem działań niepożądanych wykazano, iż wszystkie z wymienionych wiążą się z dobrą tolerancją oraz podobnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Przy czym najmniej działań niepożądanych stwierdzano w przypadku terapii potrójnej z suplementacją probiotyku przez 10 – 14 dni oraz podczas 7 - dniowej potrójnej terapii opartej na lewofloksacynie.
Reasumując, badacze wskazują różne rodzaje terapii stosowanych w eradykacji Helicobacter pylori, wyróżniając przy tym te najskuteczniejsze. Wszystkie oceniane w badaniu schematy terapeutyczne były dobrze tolerowane przez pacjentów i wiązały się ze stosunkowo niewielkim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Przegląd Gastroenterologiczny
