N-acetylocysteina w nowych wskazaniach

Na łamach „Journal of the Canadian Association of Gastroenterology” ukazał się przegląd systematyczny z metaanalizą dotyczący zastosowania n-acetylocysteiny u pacjentów z nieparacetamolowym, niealkoholowym i niewirusowym zapaleniem wątroby.

N-acetylocysteina jest szeroko stosowana w zapaleniu wątroby wywołanym zatruciem paracetamolem lub alkoholem. W metaanalizie dotyczącej jej użycia u pacjentów z nieparacetamolowym, niealkoholowym i niewirusowym zapaleniem wątroby naukowcy uwzględnili jedynie randomizowane badania kliniczne opublikowane do września 2019 roku.

Z analizy wykluczono badania dotyczące populacji pediatrycznej lub bez grupy kontrolnej. Ogółem włączono 7 badań. Zapalenia wątroby występowały u pacjentów po przeszczepie wątroby, po zabiegu chirurgicznym, były indukowane hipoksją, niedokrwieniem lub innymi przyczynami.

Nie odnotowano różnic pomiędzy zastosowaniem n-acetylocysteiny lub placebo w zakresie ogólnego przeżycia (OR = 0,95; 95% CI: 0,55–1,62). Ze względu na brak zaślepienia w jednym z analizowanych badań odnotowano znaczną heterogeniczność badań.

N-acetylocysteina nie poprawia ogólnego przeżycia u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby wywołanym innymi czynnikami niż zatrucie paracetamolem, alkoholem lub wirusami w porównaniu z placebo.

Autorzy pracy wskazali, że nie należy rekomendować stosowania n-acetylocysteiny w tego typu sytuacjach, gdyż leczenie i oczekiwanie na rezultaty może opóźnić inne interwencje (na przykład przeszczep wątroby).

CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), OR – Odds Ratio (pl. iloraz szans)

Opracowanie: lek. Mikołaj Kamiński