Operacja laparoskopowa czy leczenie infliksimabem?

W przypadku większości pacjentów z krętniczo-kątniczą postacią choroby Leśniowskiego-Crohna (ang. Leśniowski-Crohn disease, LCD), u których standardowa terapia zawiodła podejmuje się próby leczenia biologicznego. Badacze z projektu LIR!C Trial określili opłacalność resekcji krętniczo-kątniczej w porównaniu z leczeniem biologicznym u pacjentów z LCD.

W randomizowanym badaniu LIR!C wzięło udział 29 ośrodków z Holandii i Wielkiej Brytanii. Do badania włączono pacjentów z LCD u których ponad trzymiesięczne leczenie immunosupresyjne nie doprowadziło do remisji choroby w odcinku krętniczo-kątniczym. Z badania wykluczono pacjentów z oznakami zwężenia zajętego odcinka przewodu pokarmowego. Uczestnicy badania byli losowo przydzielani do laparoskopowej resekcji krętniczo-kątniczej lub leczenia infliksimabem.

Do randomizacji włączono n = 143 pacjentów z LCD. Po roku leczenia, bezpośrednie koszty były niższe w przypadku operacji niż leczenia biologicznego (średnia różnica 8931 Euro; 95% CI: 5097-12087 Euro). Prawdopodobieństwo, że resekcja będzie bardziej opłacalna niż leczenie infliksimabem wynosiło 0,96.

Wyniki analizy wskazują na większą opłacalność operacji laparoskowej niż leczenia biologicznego w przypadku nieskutecznego leczenia konwencjonalnego u pacjentów z krętniczo-kątniczą postacią LCD.

Opracował: Mikołaj Kamiński