Szczepionka przeciwko COVID-19 zalecana pacjentom z IBD
| Tagi: | szczepionka, COVID-19, mRNA, IBD |
Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Organizacji Badań nad Zapaleniem Jelit (IOIBD), pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) powinni zostać zaszczepieni przeciwko SARS-CoV-2, niezależnie od terapii modyfikujących odporność. Wyjątkiem są wszelkie szczepionki zawierające żywe atenuowane wirusy lub zdolne do replikacji szczepionki z wektorami wirusowymi, które trafiają na rynek.
Według badaczy osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są w stanie wywołać odpowiedź immunologiczną na różne szczepionki, chociaż terapie modyfikujące odporność mogą częściowo ją ograniczyć. Uznano, że nie jest to powód do opóźnienia szczepień lub zaprzestania leczenia modyfikującego odporność, ale raczej powód do informowania pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy ogólnoustrojowe, że skuteczność szczepionki może być zmniejszona.
Obecne szczepionki w badaniach fazy 2/3 przeciwko SARS-CoV-2 osiągnęły wysoki poziom odpowiedzi przeciwciał (IgG) i odpowiedzi komórek T (mRNA, AdV) przeciwko białku wypustek wirusa. Obecnie nie wiadomo, jakie powinny być miana progowe, aby uzyskać ochronę. Podczas, gdy większość obecnych szczepionek podawanych pacjentom z nieswoistym zapaleniem jelit wykorzystuje rekombinowane białka, kilka wiodących szczepionek COVID-19 wykorzystuje technologię opartą na mRNA (Pfizer, Moderna) lub niereplikujące się wektory adenowirusowe wyrażające białko kolca (AstraZeneca/Oxford, J&J, Sinovac Sputnik V). Uważa się, że szczepionki te wywołują silną odpowiedź przeciwciał swoistych dla białka szczytowego, a także odpowiedź limfocytów T CD4 + i CD8 + 43. Dowody sugerują, że dla optymalnej ochrony przed COVID-19 niezbędna jest odporność, w której pośredniczą zarówno komórki B, jak i T, a także kilka inaktywowanych (Sinopharm, Sinovac) i podjednostkowych szczepionek białkowych (Novavax) w badaniach fazy 3 lub niedawno dopuszczonych do użytku w kilku krajach. Pod względem immunogenności wydaje się, że najmniejszą immunogenność mają szczepionki inaktywowane i oparte na wektorach, przy czym szczepionki na bazie mRNA i białka (z adiuwantami) mają wyższe miana przeciwciał 31.
Przeprowadzone analizy sugerują, że preparaty, czołowi kandydaci na szczepionki wywołują silne reakcje przeciwciał. Oczekuje się, że pacjenci z IBD rozwiną ochronną odporność na którąkolwiek z powyższych strategii szczepionkowych, pomimo leków modyfikujących odporność.
Obecne szczepionki w badaniach fazy 2/3 przeciwko SARS-CoV-2 osiągnęły wysoki poziom odpowiedzi przeciwciał (IgG) i odpowiedzi komórek T (mRNA, AdV) przeciwko białku wypustek wirusa. Obecnie nie wiadomo, jakie powinny być miana progowe, aby uzyskać ochronę. Podczas, gdy większość obecnych szczepionek podawanych pacjentom z nieswoistym zapaleniem jelit wykorzystuje rekombinowane białka, kilka wiodących szczepionek COVID-19 wykorzystuje technologię opartą na mRNA (Pfizer, Moderna) lub niereplikujące się wektory adenowirusowe wyrażające białko kolca (AstraZeneca/Oxford, J&J, Sinovac Sputnik V). Uważa się, że szczepionki te wywołują silną odpowiedź przeciwciał swoistych dla białka szczytowego, a także odpowiedź limfocytów T CD4 + i CD8 + 43. Dowody sugerują, że dla optymalnej ochrony przed COVID-19 niezbędna jest odporność, w której pośredniczą zarówno komórki B, jak i T, a także kilka inaktywowanych (Sinopharm, Sinovac) i podjednostkowych szczepionek białkowych (Novavax) w badaniach fazy 3 lub niedawno dopuszczonych do użytku w kilku krajach. Pod względem immunogenności wydaje się, że najmniejszą immunogenność mają szczepionki inaktywowane i oparte na wektorach, przy czym szczepionki na bazie mRNA i białka (z adiuwantami) mają wyższe miana przeciwciał 31.
Przeprowadzone analizy sugerują, że preparaty, czołowi kandydaci na szczepionki wywołują silne reakcje przeciwciał. Oczekuje się, że pacjenci z IBD rozwiną ochronną odporność na którąkolwiek z powyższych strategii szczepionkowych, pomimo leków modyfikujących odporność.
Przegląd Gastroenterologiczny
