Cewnik dwubalonowy w indukcji porodu u pacjentek po przebytym cięciu cesarskim

Poród drogą naturalną po wcześniejszym cięciu cesarskim jest zjawiskiem powszechnym. U części kobiet jednak w okolicach terminu rozwiązania ciąży występują problemy z dojrzewaniem szyjki macicy. Zespół francuskich badaczy z Centre Hospitalier Departemental w La Roche‐sur‐Yon przeprowadził prospektywne badanie identyfikujące czynniki predykcyjne udanej indukcji rozwierania szyjki macicy za pomocą cewnika dwubalonowego.

Badanie przeprowadzono w ośrodku o 3. stopniu referencyjności. Kryteriami włączenia do badania były pojedyncza ciąża w położeniu główkowym i brak rozwierania szyjki macicy (w skali Bishopa <6). Ustalono wskazania do użycia cewnika dwubalonowego: cukrzyca ciążowa, cholestaza wewnątrzwątrobowa, stan przedrzucawkowy, długotrwała ciąża (po 42. tygodniu), ograniczenie wzrostu płodu lub prenatalne podejrzenie makrosomii. Głównym celem badania było osiągnięcie co najmniej 6 punktów w skali Bishopa.

Spośród 105 pacjentek początkowa ocena szyki wynosiła 2,5 ± 1,5; udane dojrzewanie wystąpiło u 74 kobiet (70,5%) a poród drogą pochwową wystąpił u 46 (43,8%). Średni czas od wprowadzenia cewnika do porodu wynosił 19,3 ± 6,7 godzin. Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych. Predyktorami udanego dojrzewania szyjki były początkowe wartości Bishopa co najmniej 3 punkty (aOR 12,74, 95% CI) i rozwieranie wewnętrznej części szyjki macicy (aOR 4.94, 95% CI).

Badanie to sugeruje wysoką skuteczność cewnika dwubalonowego w indukcji rozwierania szyjki macicy.