Leczenie RZS zmniejsza ryzyko powikłań

Wyniki badania wskazują, że kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów, które przestrzegają zasad leczenia, mają podobne wyniki w przebiegu ciąży, jak kobiety w populacji ogólnej.

Coraz więcej kobiet z RZS uzyskuje remisje i zakłada rodziny, ale prawie połowa z nich będzie miała epizod choroby podczas ciąży. Dlatego kluczowe jest dostarczenie narzędzia do stratyfikacji ryzyka i opracowanie jednolitych planów postepowania w celu poprawy korzystnego przebiegu ciąży.

Badacze z Włoch opracowali zestaw siedmiu wskaźników jakości opieki zdrowotnej dla kobiet w ciąży z RZS, częściowo w oparciu o wytyczne dotyczące innych chorób reumatycznych. Pogrupowali wskaźniki w trzy ścieżki: diagnostyczne (badania krwi, obrazowanie mięśniowo-szkieletowe, badanie przeciwciał antyfosfolipidowych, badanie przeciwciał przeciwjądrowych lub badanie anty-ENA); terapeutyczne (brak ekspozycji lub wypłukiwania metotreksatu / leflunomidu, brak ekspozycji na leki przeciwreumatyczne modyfikujące choroby biologiczne); oraz obserwacja prenatalna (co najmniej jedna wizyta reumatologiczna).

Przeanalizowali je dla pierwszych ciąż u 443 pacjentek z RZS (w tym 141 otrzymał właściwe leczenie), populacja kontrolna wynosiła 6 097 osoby. Wystąpiło 157 przypadków z niekorzystnymi wynikami ciąży wśród kobiet z RZS i 1 809 w populacji ogólnej oraz odpowiednio 115 i 1 360 przypadków poronienia i zgonu okołoporodowego.
Leczenie wiązało się z 40% niższym ryzykiem ogólnych niekorzystnych wyników ciąży oraz o 60% niższym ryzykiem poronienia i zgonu okołoporodowego. W porównaniu z populacją ogólną, pacjentki z RZS miały podobne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (OR 0,92) i poronienia lub śmierci okołoporodowej (OR 0,77).