Rekomendacje ACOG dotyczące cięcia cesarskie na życzenie
Autor: Alicja Kostecka
Data: 25.07.2019
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
| Tagi: | cięcie cesarskie, poród |
W Zachodniej Europie około 24,5 proc. porodów jest przeprowadzanych drogą cięcia cesarskiego. O ile kontrowersji nie budzi wybór tego sposobu ukończenia ciąży z powodu konkretnych wskazań, o tyle spory pojawiają się w dyskusji o cięciu cesarskim na życzenie.
Według danych amerykańskiego National Institutes of Health, około 2,5% cięć cesarskich jest przeprowadzanych na życzenie pacjentki. Eksperci zrzeszeni w The American College of Obstetricians and Gynecologists opracowali rekomendacje co do postępowania w sytuacji powyższego żądania lub prośby pacjentki.
Naukowcy zaznaczają, że jeżeli główną motywacją takiej prośby jest strach przed bólem podczas porodu, położnicy powinni zaoferować pacjentce odpowiednią analgezję przy porodzie, a także edukację i wsparcie emocjonalne podczas porodu. W Polsce powszechne wprowadzenie uważanej za złoty standard analgezji zewnątrzoponowej podczas porodu z wielu względów jest bardzo trudnym zadaniem, stąd ta rekomendacja nie wszędzie będzie mogła być realizowana.
W przypadku braku wskazań matczynych lub płodowych do ukończenia porodu drogą cesarskiego cięcia poród siłami natury jest bezpieczny i powinien być pacjentkom rekomendowany. Zalecenia nie zawsze są realizowane przez danego pacjenta; stąd jeśli kobieta w ciąży zdecyduje się na cięcie cesarskie bez wyraźnych wskazań eksperci zalecają, że nie powinno być wykonywane przed 39. tygodniem ciąży (wykazano, że liczne groźne powikłania neonatologiczne jak choćby zespół zaburzeń oddechowych i nadciśnienie płucne są częstsze przy planowym cięciu cesarskim w porównaniu z porodem siłami natury gdy poród następuje przed 39–40. tygodniem ciąży). Podkreśla się także rolę edukacji pacjentki co do możliwych następstw odległych, należy poinformować, że ryzyko wystąpienia łożyska przodującego, spektrum łożyska przyrośniętego i histerektomii położniczej są istotnie zwiększone przy kolejnym cięciu cesarskim.
Przeczytaj także: "Chazan: Cięcie cesarskie jest najczęściej wykonywaną procedurą chirurgiczną. To przekracza granice zdrowego rozsądku".
Naukowcy zaznaczają, że jeżeli główną motywacją takiej prośby jest strach przed bólem podczas porodu, położnicy powinni zaoferować pacjentce odpowiednią analgezję przy porodzie, a także edukację i wsparcie emocjonalne podczas porodu. W Polsce powszechne wprowadzenie uważanej za złoty standard analgezji zewnątrzoponowej podczas porodu z wielu względów jest bardzo trudnym zadaniem, stąd ta rekomendacja nie wszędzie będzie mogła być realizowana.
W przypadku braku wskazań matczynych lub płodowych do ukończenia porodu drogą cesarskiego cięcia poród siłami natury jest bezpieczny i powinien być pacjentkom rekomendowany. Zalecenia nie zawsze są realizowane przez danego pacjenta; stąd jeśli kobieta w ciąży zdecyduje się na cięcie cesarskie bez wyraźnych wskazań eksperci zalecają, że nie powinno być wykonywane przed 39. tygodniem ciąży (wykazano, że liczne groźne powikłania neonatologiczne jak choćby zespół zaburzeń oddechowych i nadciśnienie płucne są częstsze przy planowym cięciu cesarskim w porównaniu z porodem siłami natury gdy poród następuje przed 39–40. tygodniem ciąży). Podkreśla się także rolę edukacji pacjentki co do możliwych następstw odległych, należy poinformować, że ryzyko wystąpienia łożyska przodującego, spektrum łożyska przyrośniętego i histerektomii położniczej są istotnie zwiększone przy kolejnym cięciu cesarskim.
Przeczytaj także: "Chazan: Cięcie cesarskie jest najczęściej wykonywaną procedurą chirurgiczną. To przekracza granice zdrowego rozsądku".
Przegląd Menopauzalny
