Stosowanie opioidów u kobiet ciężarnych a ryzyko rozwoju noworodkowego zespołu abstynencyjnego
Autor: Andrzej Kordas
Data: 21.05.2015
Źródło: Exposure to prescription opioid analgesics in utero and risk of neonatal abstinence syndrome: population based cohort study; Rishi J Desai, research fellow1, Krista F Huybrechts, assistant professor1, Sonia Hernandez-Diaz, professor2, Helen Mogun, prog
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Noworodkowy zespół abstynencyjny (NAS - Neonatal abstinence syndrome) jest schorzeniem dotyczącym noworodków, które w czasie ciąży były eksponowane na działanie substancji psychotropowych. Rishi J Desai postanowili określić zależność pomiędzy przyjmowaniem przez ciężarne opioidowych leków przeciwbólowych, a występowaniem noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Rezultaty badania opublikowano na łamach British Medical Journal.
Do badania zakwalifikowano pacjentki, które przynajmniej raz w czasie ciąży zażywały opioidowe leki przeciwbólowe. Ze względu na czas zażywania tych leków, wyodrębniono pacjentki zażywające opioidowe leki przeciwbólowe krótkotrwale (poniżej 30 dni) oraz długotrwale (powyżej 30 dni). Pod względem czasu stosowania opioidowych leków przeciwbólowych wyróżniono przypadki ich stosowania we wczesnej ciąży (tj. tylko przez pierwsze 2 trymestry) oraz w zaawansowanej ciąży (przy stosowaniu tych leków również w III trymestrze). Jako główny punkt końcowy badania przyjęto wystąpienie noworodkowego zespołu abstynencyjnego.
Badaniem objęto grupę 290 605 pacjentek. Noworodkowy zespół abstynencyjny wystąpił w 1705 przypadkach, co przekłada się na całkowite ryzyko 5.9 przypadków NAS na 1000 porodów (95% CI: 5.6 to 6.2). Najwyższe ryzyko rozwoju NAS dotyczyło pacjentek z udokumentowanym nadużywaniem opioidów w przeszłości oraz uzależnieniem od tych środków (220 przypadków na 1000 urodzeń). Ryzyko rozwoju NAS u noworodków, których matki stosowały opioidowe leki przeciwbólowe powyżej 30 dni było znacznie wyższe w porównaniu z noworodkami, których matki stosowały opioidy poniżej 30 dni (RR - 2.05 (95% CI: 1.81 to 2.33). Współczynnik zapadalności u tych noworodków wyniósł odpowiednio 23.7/1000 urodzeń oraz 3.5/1000 urodzeń. Ryzyko rozwoju noworodkowego zespołu abstynencyjnego było znacznie wyższe w grupie noworodków, których matki stosowały opioidowe leki przeciwbólowe w III trymestrze ciąży (RR – 1.24; 95% CI: 1.12 to 1.38).
Ryzyko rozwoju NAS wzrastało dodatkowo przy obecności innych czynników ryzyka, tj. nadużywania alkoholu przez matkę, ekspozycji na inne leki psychotropowe, palenia papierosów.
U dzieci z rozwiniętym noworodkowym zespołem abstynencyjnym dominowały zaburzenia oddychania oraz problemy podczas karmienia (odpowiednio 30.1% and 17.1%). W 2.7% przypadkach wystąpiły epizody drgawek. W grupie noworodków z NAS poród przedwczesny wystąpił w 734 (37.2%) przypadkach, co stanowi znacznie wyższy odsetek w porównaniu z noworodkami, u których noworodkowy zespół abstynencyjny nie wystąpił (12.9%).
Reasumując, przy braku dodatkowych czynników ryzyka stosowanie przeciwbólowych leków opioidowych w czasie ciąży wiąże się z niewielkim ryzykiem rozwoju noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Ryzyko to wzrasta przy długotrwałym stosowaniu opioidów, stosowaniu tych leków w III trymestrze ciąży oraz obecności innych czynników ryzyka tj. nadużywania alkoholu, palenia papierosów, stosowania innych leków psychotropowych.
Badaniem objęto grupę 290 605 pacjentek. Noworodkowy zespół abstynencyjny wystąpił w 1705 przypadkach, co przekłada się na całkowite ryzyko 5.9 przypadków NAS na 1000 porodów (95% CI: 5.6 to 6.2). Najwyższe ryzyko rozwoju NAS dotyczyło pacjentek z udokumentowanym nadużywaniem opioidów w przeszłości oraz uzależnieniem od tych środków (220 przypadków na 1000 urodzeń). Ryzyko rozwoju NAS u noworodków, których matki stosowały opioidowe leki przeciwbólowe powyżej 30 dni było znacznie wyższe w porównaniu z noworodkami, których matki stosowały opioidy poniżej 30 dni (RR - 2.05 (95% CI: 1.81 to 2.33). Współczynnik zapadalności u tych noworodków wyniósł odpowiednio 23.7/1000 urodzeń oraz 3.5/1000 urodzeń. Ryzyko rozwoju noworodkowego zespołu abstynencyjnego było znacznie wyższe w grupie noworodków, których matki stosowały opioidowe leki przeciwbólowe w III trymestrze ciąży (RR – 1.24; 95% CI: 1.12 to 1.38).
Ryzyko rozwoju NAS wzrastało dodatkowo przy obecności innych czynników ryzyka, tj. nadużywania alkoholu przez matkę, ekspozycji na inne leki psychotropowe, palenia papierosów.
U dzieci z rozwiniętym noworodkowym zespołem abstynencyjnym dominowały zaburzenia oddychania oraz problemy podczas karmienia (odpowiednio 30.1% and 17.1%). W 2.7% przypadkach wystąpiły epizody drgawek. W grupie noworodków z NAS poród przedwczesny wystąpił w 734 (37.2%) przypadkach, co stanowi znacznie wyższy odsetek w porównaniu z noworodkami, u których noworodkowy zespół abstynencyjny nie wystąpił (12.9%).
Reasumując, przy braku dodatkowych czynników ryzyka stosowanie przeciwbólowych leków opioidowych w czasie ciąży wiąże się z niewielkim ryzykiem rozwoju noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Ryzyko to wzrasta przy długotrwałym stosowaniu opioidów, stosowaniu tych leków w III trymestrze ciąży oraz obecności innych czynników ryzyka tj. nadużywania alkoholu, palenia papierosów, stosowania innych leków psychotropowych.
Przegląd Menopauzalny
