Bewacizumab w leczeniu zaawansowanego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem

Bewacizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciw czynnikowi wzrostu śródbłonka VEGF-A. Ten lek biologiczny działa poprzez hamowanie angiogenezy, dzięki czemu może być wykorzystywany w leczeniu raka jelita grubego, płuc, nerki, a także gwiaździaka wielopostaciowego. Stosowany jest on również w terapii formy wysiękowej zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD), w której patogenezie kluczową rolę odgrywa nieprawidłowe powstawanie nowych, przerastających siatkówkę naczyń. Warto dodać, że podawanie bewacizumabu do ciała szklistego w formie wysiękowej AMD, mimo licznych doniesień o skuteczności, nie uzyskało do tej pory akcpetacji amerykańskiej agencji ds. leków (FDA).

Badanie przeprowadzone przez Parodi i wsp. miało na celu określenie skuteczności bewacizumabu w leczeniu pacjentów z ostrością widzenia gorszą niż 20/200, spowodowaną wysiękową postacią AMD. W eksperymencie wzięło udział 21 chorych, którym podawano bewacizumab w dawce 1.25 mg do jednego oka według powszechnie przyjętego schematu. Długość okresu obserwacyjnego wyniosła 6 miesięcy. Po jego upłynięciu autorzy nie stwierdzili istotnej statystycznie różnicy w ostrości widzenia u uczestników badania, ani nie zaobserwowali istotnych różnic w grubości plamki żółtej. Odnotowany w tym przypadku brak skuteczności leczenia bewacizumabem może być związany ze stopniem zaawansowania choroby, nieprawidłowym schematem podawania leku, lub małą liczbą osób biorących udział w badaniu. Randomizowane badanie CATT, w którym porównano efektywność bewacizumabu i ranibizumabu w leczeniu formy wysiękowej AMD u 1208 pacjentów wykazało w 2011 r. podobną, dobrą skuteczność obydwu leków [1, 2]. Ranibizumab jest fragmentem Fab przeciwciała monklonalnego przeciw VEGF-A, którego podstawowy mechanizm działania w AMD jest taki sam, jak w przypadku bewacizumabu.

1. Ziemssen F, Sobolewska B. Therapeutic efficacy of bevacizumab for age-related macular degeneration: what are the implications of CATT for routine management? Drugs Aging 2011; 28(11):853-65.
2. CATT Research Group. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 2011; 364(20):1897-908.