Cztery różne wytyczne leczenia nadciśnienia tętniczego w pół roku

W poprzednim wpisie informowaliśmy o ukazaniu się wytycznych leczenia nadciśnienia tętniczego JNC 8 (Joint National Committee) [1]. Zostały one przedstawione zaledwie kilka godzin po wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ASH, American Society of Hypertension) i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ISH, International Society of Hypertension) [2]. Jeszcze przed ich opublikowaniem, w listopadzie 2013, czasopismo Hypertension zamieściło rekomendacje leczenia nadciśnienia tętniczego przygotowane wspólnie przez Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA, American Heart Association), Amerykańskie Kolegium Kardiologiczne (ACC, American College of Cardiology) i amerykańską agencję CDC (Centres for Disease Control and Prevention) [3]. W czerwcu 2013 r. wspólne wytyczne leczenia nadciśnienia tętniczego przedstawiły Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego (ESH, European Society of Hypertension) i Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC, European Society of Cardiology) [4]. W ten sposób w ciągu pół roku ukazały się cztery różne dokumenty zawierające zalecenia leczenia nadciśnienia tętniczego.

Jak zauważają komentatorzy, rekomendacje te różnią się, między innymi w zakresie ciśnienia tętniczego krwi będącego wskazaniem do rozpoczęcia terapii oraz grup leków wskazanych w terapii pierwszego rzutu w zależności od wieku. Jest ciekawe, że choć AHA i ACC mogły opublikować wytyczne JNC 8, zdecydowały się opracować własne rekomendacje wspólnie z CDC. Z kolei zalecenia ASH i ISH, jak określili je trzej współautorzy, będący jednocześnie współautorami wytycznych JNC 8, miały być jedynie dokumentem zaznaczającym pewne problemy i zawierać „sugestie” postępowania, opracowane bez użycia metodologii evidence-based medicine. Stąd można wnioskować, że głównymi dokumentami o znaczeniu praktycznym będą wytyczne europejskie ESH/ESC [4] i amerykańskie AHA/ACC/CDC [3]. Z kolei za ważną pracę zawierającą wyniki przeglądu dokonanego według rygorystycznej metodologii można uznać wytyczne JNC 8 [1]. Aktualnie ASH współpracuje z ACC przy opracowywaniu kolejnych wytycznych. Przewiduje się, że praca zabierze około jednego roku.

[1] James PA, Oparil S, Carter BL, i wsp. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2013; online ahead of print.
[2] Weber MA, Schiffrin EL, White WB, i wsp. Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community: A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. Journal of Hypertension 2014; 32(1):3-15. Darmowy tekst: http://www.ash-us.org/documents/ash_ish-guidelines_2013.pdf
[3] Go AS, Bauman MA, King SMC, i wsp. An Effective Approach to High Blood Pressure Control: A Science Advisory From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centres for Disease Control and Prevention. Hypertension 2013; online ahead of print (November).
[4] Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 31:1281-1357