Czy praca chirurga w nocy wpływa na wyniki operacji przeprowadzanych następnego dnia?

Vinden i wsp. zadali pytanie badawcze o wpływ zaburzenia rytmu snu chirurgów pracujących na dyżurach na wyniki operacji przeprowadzanych przez nich następnego dnia. Do wstępnej analizy włączono wyniki leczenia po przeprowadzeniu planowej cholecystektomii u 94 183 pacjentów, w tym 2 078 zabiegów wykonanych przez chirurgów, którzy operowali wcześniej tego samego dnia, między północą a godziną 7 rano.
Miejscem przeprowadzenia badania były szpitale w Kanadzie (Ontario). Do każdego przypadku zabiegu przeprowadzonego przez lekarza po dyżurze losowo przypisano 4 operacje wykonane w dniach, w których lekarz ten nie dyżurował. Za główny punkt końcowy przyjęto konwersję, czyli wykonanie laparotomii w celu kontynuacji zabiegu metodą klasyczną. Mierzono również częstość zależnych od błędu lekarza powikłań i ryzyko zgonu. Częstości konwersji w trakcie zabiegów wykonywanych po dyżurze i w dniach bez dyżuru nie różniły się (2.2% względem 1.9%). Podobne były także częstości powikłań zależnych od lekarza (0.7% względem 0.9%). Ryzyka zgonu wynosiły odpowiednio 0.2% i 0.1%, przy czym analiza statystyczna nie wykazała istotnych różnic w ryzyku między oboma badanymi grupami. Autorzy napisali w podsumowaniu, że wyniki przeprowadzonej obserwacji nie potwierdzają obaw o zwiększone ryzyko w trakcie operacji wykonywanych przez chirurgów, którzy wykonali tego samego dnia zabieg na dyżurze. Wniosek ten jest zaskakujący, a jego prawidłowa interpretacja wymaga uwzględnienia szczegółów dotyczących warunków przeprowadzenia badania oraz ograniczeń wynikających z jego metodologii.