Jak płeć oraz współistniejąca cukrzyca wpływają na przebieg niewydolności serca?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 07.07.2015
Źródło: Risk factors, treatment and prognosis in men and women with heart failure with and without diabetes; Isabelle Johansson, Ulf Dahlström, Magnus Edner, Per Näsman, Lars Rydén, Anna Norhammar; Heart 2015;101:14 1139-1148
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Isabelle Johansson i wsp. zaprojektowali badanie, którego celem było określenie różnic dotyczących czynników ryzyka, leczenia oraz rokowania pomiędzy kobietami i mężczyznami chorującymi na niewydolność serca ze współistniejącą cukrzycą lub bez niej.
Badaniem objęto 8809 osób z cukrzycą oraz 27 465 osób bez cukrzycy chorujących na niewydolność serca. Dane obejmowały lata 2003 – 2011, mediana czasu obserwacji pacjentów wynosiła 1.9 lat (0–8.7 lat). Analizie poddano śmiertelność z dowolnej przyczyny, różnice w przebiegu niewydolności serca w zależności od płci, współistniejącej cukrzycy oraz wieku pacjentów.
Spośród 36 274 pacjentów, 24% chorowało równocześnie na cukrzycę typu 2. 39% badanych stanowiły kobiety. W grupie pacjentów ze współistniejącą cukrzycą typu 2 kobiety w porównaniu z mężczyznami były starsze (78 lat vs 73 lata), częściej chorowały na nadciśnienie tętnicze, zaburzenia funkcji nerek oraz częściej miały zachowaną prawidłową funkcję lewej komory serca. Niezależnie od współistnienia cukrzycy typu 2, kobiety z upośledzoną funkcją lewej komory serca w porównaniu z mężczyznami rzadziej otrzymywały leki z grupy ACEI oraz ARB.
Śmiertelność wśród kobiet chorujących prócz niewydolności serca na cukrzycę typu 2 wynosiła 48%, natomiast u kobiet bez współistniejącej cukrzycy 40%, co stanowi wartości wyższe w porównaniu z mężczyznami – odpowiednio 43% oraz 35%. Obliczona za pomocą krzywych Kaplana-Meiera długość życia była krótsza w przypadku kobiet, aczkolwiek płeć żeńska nie okazała się istotnym statystycznie czynnikiem ryzyka zwiększającym śmiertelność (aOR 95% CI 0.90; 0.79 - 1.03).
W przypadku chorych bez współistniejącej cukrzycy typu 2, kobiety w porównaniu z mężczyznami żyły dłużej (aOR 0.72; 0.66 - 0.78). Współistniejąca cukrzyca typu 2 była silniejszym czynnikiem ryzyka zgonu w przypadku kobiet (OR 1.72; 1.53 - 1.94), aniżeli mężczyzn (OR 1.47; 1.34 to 1.61).
Podsumowując, cukrzyca typu 2 stanowi niezależny, silny czynnik ryzyka zgonu zarówno u kobiet jak i u mężczyzn z niewydolnością serca, jednakże w przypadku kobiet zależność ta jest silniejsza. Krótszy czas przeżycia kobiet z niewydolnością serca oraz współistniejącą cukrzycą, w porównaniu z grupą mężczyzn, wynika prawdopodobnie z częstszego występowania u kobiet schorzeń towarzyszących.
Spośród 36 274 pacjentów, 24% chorowało równocześnie na cukrzycę typu 2. 39% badanych stanowiły kobiety. W grupie pacjentów ze współistniejącą cukrzycą typu 2 kobiety w porównaniu z mężczyznami były starsze (78 lat vs 73 lata), częściej chorowały na nadciśnienie tętnicze, zaburzenia funkcji nerek oraz częściej miały zachowaną prawidłową funkcję lewej komory serca. Niezależnie od współistnienia cukrzycy typu 2, kobiety z upośledzoną funkcją lewej komory serca w porównaniu z mężczyznami rzadziej otrzymywały leki z grupy ACEI oraz ARB.
Śmiertelność wśród kobiet chorujących prócz niewydolności serca na cukrzycę typu 2 wynosiła 48%, natomiast u kobiet bez współistniejącej cukrzycy 40%, co stanowi wartości wyższe w porównaniu z mężczyznami – odpowiednio 43% oraz 35%. Obliczona za pomocą krzywych Kaplana-Meiera długość życia była krótsza w przypadku kobiet, aczkolwiek płeć żeńska nie okazała się istotnym statystycznie czynnikiem ryzyka zwiększającym śmiertelność (aOR 95% CI 0.90; 0.79 - 1.03).
W przypadku chorych bez współistniejącej cukrzycy typu 2, kobiety w porównaniu z mężczyznami żyły dłużej (aOR 0.72; 0.66 - 0.78). Współistniejąca cukrzyca typu 2 była silniejszym czynnikiem ryzyka zgonu w przypadku kobiet (OR 1.72; 1.53 - 1.94), aniżeli mężczyzn (OR 1.47; 1.34 to 1.61).
Podsumowując, cukrzyca typu 2 stanowi niezależny, silny czynnik ryzyka zgonu zarówno u kobiet jak i u mężczyzn z niewydolnością serca, jednakże w przypadku kobiet zależność ta jest silniejsza. Krótszy czas przeżycia kobiet z niewydolnością serca oraz współistniejącą cukrzycą, w porównaniu z grupą mężczyzn, wynika prawdopodobnie z częstszego występowania u kobiet schorzeń towarzyszących.
