Jaki wpływ na umieralność i krwawienie w okresie pooperacyjnym ma kwas acetylosalicylowy?

Dowody dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego w okresie okołooperacyjnym są niejednoznaczne, a praktyka kliniczna jest zróżnicowana między ośrodkami. Devereaux i wsp. przeprowadzili badanie, w którym 10 010 pacjentów przygotowywanych do zabiegów chirurgicznych było randomizowanych do grupy otrzymującej aspirynę lub placebo oraz równocześnie do grupy otrzymującej klonidynę lub placebo. Pacjenci byli stratyfikowani według dotychczasowego stosowania lub niestosowania kwasu acetylosalicylowego. Początkowa dawka kwasu acetylosalicylowego wynosiła 200 mg; w kolejnych dniach podawano go w dawce 100 mg. U pacjentów, którzy rozpoczynali przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego farmakoterapię prowadzono przez 30 dni, zaczynając tuż przed operacją. W grupie chorych, którzy wcześniej przyjmowali lek, po 7 dniach od zabiegu operacyjnego powracano do dawki stosowanej przed włączeniem do badania. Główny punkt końcowy był złożony i obejmował wystąpienie zgonu lub zawału mięśnia sercowego w ciągu 30 dni od zabiegu chirurgicznego. Określano także występowanie poważnego krwawienia. Autorzy stwierdzili wystąpienie głównego punktu końcowego u 7% pacjentów w obu grupach. Wykazano, że częstość poważnego krwawienia była większa w grupie chorych, którzy przyjmowali kwas acetylosalicylowy (4.6% względem 3.8%; iloraz ryzyka = 1.2, p = 0.04). Nie stwierdzono różnic w wynikach w zależności od wcześniejszego przyjmowania kwasu acetylosalicylowego lub jego braku. Jak stwierdzili Deveraux i wsp., stosowanie kwasu acetylosalicylowego w okresie okołooperacyjnym nie miało wpływu na częstość występowania zgonu i zawału mięśnia sercowego, ale związane było z większym ryzykiem poważnego krwawienia.